Une meilleure santé cardiaque associée à un risque plus faible de développer une hypertension chez les adultes d'âge moyen

Une meilleure santé cardiaque, telle que mesurée par l'échelle Life's Simple 7 (LS7) de l'American Heart Association, était associée à un risque significativement plus faible de développer une hypertension artérielle (également appelée hypertension) chez les adultes d'âge moyen, noirs et blancs, selon un nouveau recherche publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American Heart Association, une revue en libre accès de l'American Heart Association.

L'hypertension artérielle est l'une des affections les plus courantes aux États-Unis et elle contribue au plus grand fardeau d'invalidité et à la plus grande réduction de l'espérance de vie en bonne santé parmi toutes les maladies.

Timothy B. Plante, MD, MHS, auteur principal de l'étude et professeur adjoint, Département de médecine, Larner College of Medicine, Université du Vermont Burlington

« Même si l'hypertension artérielle cause tant de décès et d'invalidité, nous n'en connaissons pas la cause profonde. »

L'étude a inclus 2930 adultes noirs et blancs, âgés de 45 ans et plus, de l'étude REGARDS (RAISONS for Geographic and Racial Disparities in Stroke), qui ont été sélectionnés par courrier et par téléphone de 2003 à 2007 et une deuxième visite réalisée en 2013-2016 .

Les participants ayant une pression artérielle élevée, définie comme? 130/80 mm Hg, ont été exclus, ne laissant que ceux qui étaient indemnes d'hypertension au début de l'étude. Les chercheurs ont examiné l'association des scores élevés et faibles de LS7 avec le risque de développer une hypertension artérielle dans les 10 ans.

Le LS7 est une mesure de la santé cardiovasculaire globale d'une personne. L'outil intègre sept comportements de style de vie connus et facteurs de risque pour la santé – indice de masse corporelle; régime; fumeur; activité physique; et les niveaux de tension artérielle, de cholestérol et de sucre dans le sang – en une seule mesure pour estimer le risque cardiovasculaire.

Le score LS7 le plus élevé possible est de 14, et il existe trois classements pour la santé cardiovasculaire: 10 à 14 est idéal; 5 à 9 est la moyenne; et 0 à 4 est médiocre.

Les chercheurs ont trouvé:

Parmi 2 930 participants sans hypertension (20% d'adultes noirs, 80% d'adultes blancs), le score total médian LS7 se situait dans la «catégorie moyenne» (9 points).

Sur un suivi d'environ 9 ans, 42% des participants ont développé une hypertension artérielle. L'incidence chez les adultes noirs était de 52% chez les femmes et de 50% chez les hommes; et parmi les adultes blancs, 37% des femmes et 42% des hommes ont développé une pression artérielle élevée.

Chaque score LS7 supérieur d'un point était en corrélation avec un risque d'hypertension artérielle 6% plus faible. (Ce résultat était une réponse graduée qui se produisait en continu sur tout le spectre LS7 – des scores LS7 faibles à idéaux.) Aucune différence significative n'a été observée selon la race ou le sexe.

Les mêmes résultats ont été produits dans deux analyses distinctes: l'une utilisant la directive mise à jour 2017 ACC / AHA pour l'hypertension artérielle de? 130/80 mm Hg, et l'autre utilisant les critères d'hypertension antérieurs de? 140/90 mm Hg.

«Parmi les personnes d'âge moyen sans hypertension, il y a encore un énorme avantage à rechercher une santé cardiovasculaire optimale», a déclaré Plante. «Ces résultats appuient les recommandations de pratique clinique actuelles concernant les modifications du mode de vie telles que mieux manger, arrêter de fumer et maintenir un poids santé pour toutes les personnes, y compris les personnes sans hypertension.

Cette découverte est particulièrement importante pour les Noirs américains, qui ont le taux d'hypertension artérielle le plus élevé de tous les groupes au monde et qui développent la maladie à un plus jeune âge et avec plus de gravité.

« Se concentrer sur une approche centrée sur le patient peut potentiellement optimiser la santé cardiovasculaire chez les patients noirs et blancs », a déclaré Plante. « Nous recommandons d'adapter l'amélioration progressive de la santé et des changements de mode de vie pour les patients. Par exemple, les patients pourraient ne pas être réceptifs à l'arrêt du tabac aujourd'hui; cependant, s'ils sont prêts à faire plus d'exercice aujourd'hui, ce serait une amélioration du score LS7 d'un point. . « 

L'étude est limitée en ce qu'elle ne met en évidence qu'une association entre les scores LS7 et le risque de développer une hypertension artérielle. L'étape suivante consiste à mener un essai randomisé pour confirmer que l'amélioration des scores LS7 peut aider à réduire le risque d'hypertension artérielle.

«Il est encourageant de voir que les bénéfices d'une meilleure santé cardiovasculaire, tels que mesurés par Life's Simple 7, s'étendent à des taux plus faibles d'hypertension chez les adultes. Cela suggère que l'optimisation des facteurs de risque comportementaux au cœur de Life's Simple 7 pourrait être un moyen important pour les patients de gérer leurs facteurs de risque », a déclaré Donald Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA, président du département de médecine préventive de la Northwestern University, président désigné de l'AHA et membre du groupe qui a développé l'échelle et les critères Life's Simple 7 .

« Si nous pouvons atteindre plus de personnes plus jeunes et d'âge moyen avec ce type d'évaluation du mode de vie, nous pourrions envisager de fortes améliorations de la santé en général. »

La source:

American Heart Association

Référence du journal:

Plante, T. B., et al. (2020) Life’s Simple 7 and Incident Hypertension: The REGARDS Study. JAHA: Journal de l'American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.120.016482.

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