Les liens entre les maladies cardiovasculaires et les troubles cognitifs commencent des années avant l’apparition des premiers symptômes cliniques de l’une ou l’autre condition. Dans une étude réalisée au Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en partenariat avec la Santander Bank et des experts en neuroimagerie du Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC, le centre de recherche de la Fundación Pasqual Maragall), les chercheurs ont identifié un lien entre le cerveau métabolisme, risque cardiovasculaire et athérosclérose à l’âge moyen, des années avant l’apparition des premiers symptômes.
Le rapport, publié dans le Journal de l’American College of Cardiology (JACC), est importante car elle suggère qu’une intervention dans un état modifiable (maladie cardiovasculaire) pourrait empêcher le développement de la démence, une maladie pour laquelle il n’existe actuellement aucun remède.
Dr Valentín Fuster, CNIC et directeur général de Mount Sinai Heart, médecin en chef de l’hôpital Mount Sinai. et un auteur principal de l’étude, a expliqué que «bien que tout le monde connaisse l’importance de prendre soin de soi et de contrôler les facteurs de risque cardiovasculaire afin d’éviter une crise cardiaque, l’association de ces mêmes facteurs de risque avec le déclin cognitif peut accroître la prise de conscience du besoin. d’acquérir des habitudes saines dès les premières étapes de la vie. «
De plus, les résultats confirment encore plus l’importance de la mise en œuvre de stratégies de prévention cardiovasculaire primaire à l’âge moyen comme une approche thérapeutique valable pour ralentir ou même arrêter les altérations cérébrales qui pourraient contribuer au déclin cognitif futur.
Déficience cognitive
Les stades avancés de la maladie vasculaire et de la démence se produisent souvent ensemble, mais jusqu’à présent, cette association n’a pas été documentée à des stades précoces. L’étude coordonnée par le CNIC, dirigée par le Dr Marta Cortés Canteli, montre qu’à l’âge moyen, des années avant l’apparition de tout signe clinique, l’athérosclérose et les facteurs de risque cardiovasculaire montrent déjà une association avec un métabolisme faible dans les régions cérébrales impliquées dans le développement futur de la démence, en particulier la maladie d’Alzheimer.
Les stades avancés des maladies neurodégénératives et vasculaires se produisent souvent ensemble, et la recherche ces dernières années a établi des liens étroits entre le déclin cognitif et un certain nombre de facteurs de risque cardiovasculaire, notamment l’hypertension, l’obésité et l’hypercholestérolémie.
À l’aide de l’imagerie avancée par tomographie par émission de positons (TEP), l’équipe de recherche a quantifié le métabolisme cérébral chez plus de 500 participants à l’étude PESA-CNIC-Santander. Les participants avaient un âge moyen de 50 ans et aucun symptôme, mais avaient déjà des signes d’athérosclérose dans leurs artères.
PESA-CNIC-Santander, dirigée par le Dr Valentín Fuster, est une étude prospective de plus de 4000 participants asymptomatiques d’âge moyen qui ont été évalués de manière exhaustive pour la présence et la progression de l’athérosclérose subclinique depuis 2010.
La nouvelle étude révèle un lien entre un risque élevé d’événement cardiovasculaire et un métabolisme cérébral faible.
Lorsque le métabolisme cérébral diminue, la capacité du cerveau à gérer les événements indésirables peut être compromise. En fonction de la zone cérébrale touchée, cela peut entraîner une série de problèmes distincts. «
Dr Cortés Canteli, co-premier auteur de l’étude, chercheur CNIC et chercheur Miguel Servet
Risque cardiovasculaire
«Nous avons constaté qu’un risque cardiovasculaire plus élevé chez des individus d’âge moyen apparemment en bonne santé était associé à un métabolisme cérébral inférieur dans les régions pariétotemporales impliquées dans la mémoire spatiale et sémantique et dans divers types d’apprentissage», a déclaré le Dr Cortés Canteli. Le Dr Juan Domingo Gispert, chef du groupe de neuroimagerie au BBRC, a noté que «les zones cérébrales présentant un métabolisme faible chez les participants à risque cardiovasculaire plus élevé sont les mêmes que celles touchées par la maladie d’Alzheimer, ce qui suggère que ces personnes peuvent avoir une vulnérabilité plus élevée que la normale à la maladie d’Alzheimer. cette maladie. «
«Nous pensons que les facteurs de risque cardiovasculaire affectent les gros vaisseaux transportant le sang du cœur vers le cerveau et affectent également les petits vaisseaux du cerveau», a affirmé le Dr Fuster.
L’étude est la plus importante du genre à ce jour dans une population d’âge moyen en bonne santé et pourrait signaler un changement de paradigme dans la compréhension des liens entre les maladies vasculaires et cérébrales, affirment les auteurs.
Parmi les facteurs de risque cardiovasculaires modifiables les plus étroitement associés à une réduction du métabolisme cérébral, les chercheurs ont constaté l’effet le plus important sur l’hypertension. «Nous avons constaté que les mêmes facteurs de risque qui endommagent le cœur et les grosses artères, et en particulier l’hypertension, sont étroitement liés au déclin du métabolisme cérébral des années avant l’apparition des symptômes», a déclaré le Dr Fuster.
Plaques athéroscléreuses
L’équipe de recherche a également découvert qu’un nombre plus élevé de plaques dans les artères carotides, qui transportent le sang vers le cerveau, était associé à un métabolisme cérébral inférieur dans les zones du système limbique et du lobe pariétal, qui sont tous deux intimement liés au développement de Maladie d’Alzheimer.
«La prochaine étape consistera à déterminer si les personnes atteintes d’athérosclérose subclinique dans les artères carotides et d’un faible métabolisme cérébral à l’âge de 50 ans vont subir un déclin cognitif 10 ans plus tard», a déclaré le Dr Cortés Canteli.
Le Dr Juan Domingo Gispert a fait remarquer qu ‘«il existe de nombreuses preuves reliant les facteurs de risque cardiovasculaire et la maladie d’Alzheimer. Si nous pouvons mieux comprendre cette relation aux stades asymptomatiques de la maladie, nous serons en mesure de concevoir de nouvelles stratégies pour prévenir la maladie d’Alzheimer, correspondant au succès des stratégies actuelles de prévention des maladies cardiovasculaires. «
Ces résultats seront un stimulant majeur pour la mise en œuvre de stratégies d’intervention précoce pour réduire l’incidence du déclin cognitif chez les personnes âgées.
L’étude PESA est cofinancée à parts égales par le CNIC et la Santander Bank. PESA reçoit un financement supplémentaire de l’Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espagne (ISCIII, PI15 / 02019, PI17 / 00590 & PI20 / 00819), du Fonds européen de développement régional (FEDER – Un moyen de construire l’Europe) et du Fonds social européen Fonds (ESF – Investir dans votre avenir). Le CNIC est soutenu par l’ISCIII, le MCIN et la Fondation Pro-CNIC. Le BBRC est financé principalement par la Fundación « la Caixa », l’entreprise commune EPAD d’initiative en matière de médicaments innovants UE / EFPIA (Fédération européenne des associations et industries pharmaceutiques) et l’entreprise commune Innovative Medicines Initiative 2. Ce projet conjoint a été soutenu par le programme de recherche et d’innovation Horizon 2020 de l’Union européenne et l’EFPIA.
La source:
Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (FSP)
