Alors que les dossiers médicaux électroniques (DME) deviennent omniprésents dans les établissements de soins de santé, les scientifiques se tournent de plus en plus vers des méthodes de recrutement électroniques pour encourager la participation aux essais cliniques. Cependant, on sait peu de choses sur la façon dont cette utilisation de la technologie se compare aux stratégies de recrutement d'essais cliniques plus traditionnelles, et certains chercheurs craignent qu'une dépendance excessive à la technologie puisse exclure une population de participants diversifiée éligible et intéressée.
Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Essais cliniques, des chercheurs dirigés par Stephen Juraschek, MD, PhD, professeur adjoint de médecine au Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) et Hailey Miller, RN, PhD, Postdoctoral Associate à la Duke University School of Nursing, ont comparé quatre méthodes de recrutement électroniques et quatre méthodes de recrutement traditionnelles pour déterminer comment différentes stratégies peuvent influer sur l'inscription de groupes traditionnellement sous-représentés dans la littérature médicale.
Les Noirs américains sont sous-représentés dans les essais cliniques – ce qui me rappelle chaque fois que je conseille des patients noirs en utilisant des données provenant d'adultes majoritairement blancs. Les dossiers médicaux électroniques sont extrêmement prometteurs pour offrir aux patients souffrant de conditions pertinentes la possibilité de participer à des essais cliniques. Cependant, l'impact des méthodes de recrutement électroniques sur la démographie des participants était inconnu. «
Stephen Juraschek, MD, PhD, professeur adjoint de médecine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Juraschek et ses collègues ont utilisé une variété d'approches de recrutement direct, à la fois électroniques et traditionnelles, pour identifier les adultes atteints de goutte pour un essai clinique examinant les liens entre l'alimentation et la goutte. L'équipe a utilisé les dossiers du DME pour identifier les candidats potentiels et leur a envoyé des messages via des portails de patients – des services de messagerie médicale en ligne sécurisés que les fournisseurs utilisent pour communiquer avec les patients. Ils ont également utilisé des approches non ciblées telles que les mailings communautaires et les publicités sur les réseaux sociaux et dans les journaux.
Après avoir calculé les taux de réponse, le rapport coût-efficacité et les caractéristiques démographiques des éventuels inscrits générés par les diverses stratégies, Juraschek et ses collègues ont trouvé d'importantes différences démographiques dans la façon dont les adultes blancs et noirs s'inscrivaient à l'étude. Par exemple, les deux tiers des participants noirs avaient été identifiés grâce au dossier médical électronique, mais n'avaient pas de portail patient actif. Au lieu de cela, ces inscrits ont pris connaissance de l'étude grâce à une brochure envoyée par courrier. Les participants noirs autrement n'auraient pas découvert l'essai, qui était pertinent à leur état de santé.
Ces résultats s'appuient sur les recherches antérieures de Juraschek et Miller qui ont démontré que les Blancs utilisent de manière disproportionnée les portails de patients. Bien que l'utilisation de portails de patients pour le recrutement puisse stimuler le recrutement global dans les essais cliniques, a déclaré Juraschek, une dépendance excessive au recrutement électronique pourrait perpétuer la sous-représentation des patients noirs dans la recherche clinique.
En fin de compte, les chercheurs ont déterminé qu'une stratégie hybride utilisant les DME pour identifier les patients, suivie par des envois postaux aux inscrits potentiels, donnait les meilleurs résultats. La méthode de sensibilisation hybride était à la fois rentable et augmentait la participation des groupes sous-représentés, y compris les participants noirs et les femmes.
«Tous les patients ont le droit de se voir proposer des thérapies médicales éclairées par des études qui les représentent», a déclaré Juraschek, qui est également instructeur de médecine à la Harvard Medical School. « Ces résultats démontrent également l'importance d'une gamme d'approches de recrutement pour recruter une population d'étude représentative. »
La source:
Centre médical Beth Israel Deaconess
Référence du journal:
Miller, H.N., et coll. (2020) Utilisation de méthodes de recrutement électroniques dans un essai clinique d'adultes atteints de goutte. Essais cliniques. doi.org/10.1177/1740774520956969.