Une étude révèle les différences dans les admissions à l'hôpital sans COVID-19 pendant la période de rebond

Bien que la baisse des admissions à l'hôpital aux États-Unis au début du COVID-19 ait été bien documentée, on sait peu de choses sur la façon dont les admissions pendant le rebond variaient selon l'âge, la couverture d'assurance et les groupes socio-économiques.

La baisse des admissions non-COVID-19 était similaire dans tous les sous-groupes démographiques, mais le rebond partiel qui a suivi montre que les admissions non-COVID-19 pour les résidents des quartiers hispaniques étaient significativement plus faibles que pour les autres groupes.

Les résultats sont rapportés dans une nouvelle étude en Affaires sanitaires (publié en tant qu'article Fast Track Ahead of Print) mené par une équipe de recherche de Sound Physicians, Dartmouth College et du Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice de la Geisel School of Medicine de Dartmouth.

Notre étude montre que les patients des quartiers hispaniques n'ont pas eu le même rebond des admissions non-COVID-19 que les autres groupes, ce qui indique un problème beaucoup plus large d'accès aux soins de santé et d'équité pour les patients à faible revenu et minoritaires. « 

Jonathan Skinner, auteur principal de l'étude et économiste de la santé, professeur, Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Geisel School of Medicine

Skinner est également professeur présidentiel James O. Freedman en économie à Dartmouth.

En conséquence, ces barrières peuvent avoir contribué à des taux de mortalité hospitalière plus élevés en avril pour ce groupe que pour d'autres », a-t-il ajouté.

L'étude s'est appuyée sur les données d'un million d'hospitalisations (à partir de données administratives hospitalières et de dossiers médicaux et de facturation électroniques) de Sound Physicians, un grand groupe médical distribué à l'échelle nationale avec des hôpitaux à travers les États-Unis.Les données provenaient de 201 hôpitaux dans 36 États, y compris les zones touchées dur dès le début de la pandémie, notamment à Washington, au Michigan, en Ohio et dans la grande région métropolitaine de New York.

L'équipe de recherche a examiné les admissions non liées au COVID-19 pour les 20 principales conditions médicales aiguës, du début février au début juillet. Ils ont constaté que les admissions non-COVID-19 avaient chuté en mars et avaient atteint leur point le plus bas en avril. Le rebond s'est stabilisé en juin / juillet, date à laquelle il y a eu une résurgence des cas de COVID-19 dans certaines régions.

Les résultats de l'étude rapportent ce qui suit:

  • De février à avril 2020, les baisses des admissions non-COVID-19 étaient similaires dans tous les sous-groupes démographiques dépassant 20% pour tous les diagnostics d'admission primaires.
  • Le point le plus bas des admissions non-COVID-19 était en avril, au cours duquel la baisse globale était de 43%.
  • À la fin juin / début juillet 2020, les admissions non liées au COVID-19 n'avaient fait qu'un rebond partiel à 16% en dessous du volume de référence pré-pandémique. (Des données mises à jour suggèrent que ce rebond partiel s'est poursuivi tout l'été.)
  • Au cours de la période de rebond de juin / juillet, les admissions non liées au COVID-19 étaient nettement plus faibles chez les patients des quartiers à majorité hispanique (32% en dessous du départ) et sont restées bien en dessous du départ pour les patients atteints de pneumonie (44% sous le départ), maladie pulmonaire obstructive chronique / asthme (40% en dessous de la valeur initiale), septicémie (25% en dessous de la valeur initiale), infection des voies urinaires (24% en dessous de la valeur initiale) et infarctus du myocarde aigu avec élévation du ST / crise cardiaque (22% en dessous de la valeur initiale).

Ces maladies particulières sont signalées dans les résultats, car il s'agissait des affections aiguës pour lesquelles les baisses étaient les plus élevées. La plupart des quartiers à majorité hispanique de cet ensemble de données étaient situés dans le sud-ouest et le sud de la Californie, en Arizona, au Texas et en Floride.

L'équipe de recherche émet l'hypothèse que la baisse des admissions médicales pourrait être due en partie à la peur de contracter le COVID-19 par les médecins et les patients, à une plus grande utilisation de la télémédecine et peut-être à une baisse des taux de transmission de maladies non COVID-19 après le séjour- commandes à domicile.

La source:

Référence du journal:

Birkmeyer, J. D., et al. (2020) L'impact de la pandémie COVID-19 sur les admissions à l'hôpital aux États-Unis. Affaires sanitaires. doi.org/10.1377/hlthaff.2020.00980.

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