Plus d’anticoagulants ne sont pas automatiquement meilleurs, confirme une autre étude.
Une nouvelle publication dans Médecine interne JAMA se concentre sur les avantages minimaux et les inconvénients préoccupants de la combinaison d’une aspirine quotidienne avec un médicament de la nouvelle classe d’anticoagulants qui comprend l’apixaban, le dabigatran, l’édoxaban et le rivaroxaban.
Les patients prenaient l’un de ces anticoagulants oraux directs appelés AOD pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux dus à une fibrillation auriculaire non valvulaire ou pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire). Les patients inclus n’avaient pas d’autre raison de prendre de l’aspirine, comme des antécédents récents de crise cardiaque ou des antécédents de remplacement valvulaire cardiaque. Les chercheurs ont découvert que près d’un tiers des personnes à qui un DOAC avait été prescrit prenaient également de l’aspirine sans raison claire pour l’aspirine.
«Les patients sous polythérapie étaient plus susceptibles d’avoir des épisodes hémorragiques, mais ils n’étaient pas moins susceptibles d’avoir un caillot sanguin», explique l’auteur principal Jordan Schaefer, MD, professeur adjoint de médecine interne et hématologue à Michigan Medicine, un universitaire. centre médical de l’Université du Michigan. « Par conséquent, il est important que les patients demandent à leurs médecins s’ils devraient prendre de l’aspirine quand on leur prescrit un anticoagulant oral direct. »
La combinaison d’un anticoagulant et d’un antiplaquettaire peut être appropriée pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque récente, la mise en place récente d’un stent coronaire ou une chirurgie de pontage, une chirurgie valvulaire mécanique antérieure ou une maladie artérielle périphérique connue, entre autres conditions, selon le co-auteur Geoffrey Barnes, MD , M.Sc., professeur adjoint de médecine interne et cardiologue vasculaire au Michigan Medicine Frankel Cardiovascular Center.
Pour les autres, «la thérapie combinée peut ne pas se produire intentionnellement; plutôt, l’ajout d’aspirine pourrait être négligé parce que ce n’est pas dans le territoire d’un spécialiste ou d’un fournisseur de soins généraux», dit Barnes.
Les auteurs notent qu’il existe de nombreuses conditions médicales et situations dans lesquelles l’ajout d’aspirine avec un anticoagulant oral direct n’a pas été suffisamment étudié. Schaefer ajoute qu’ils prévoient de confirmer les résultats de leur étude dans une étude plus grande et plus longue car il n’y avait pas beaucoup de caillots sanguins qui se sont produits pendant la période de cette étude, limitant potentiellement leur capacité à évaluer si l’aspirine pourrait être bénéfique.
Auparavant, Schaefer et Barnes ont également signalé une augmentation significative des effets indésirables chez les personnes prenant à la fois de l’aspirine et de la warfarine, un autre type d’anticoagulant.
Schaefer a initialement présenté les résultats de ces études de cohorte basées sur un registre lors de la réunion annuelle 2019 de l’American Society of Hematology.
La source:
Michigan Medicine – Université du Michigan
Référence du journal:
Schaefer, JK, et coll. (2021) Événements indésirables associés à l’ajout d’aspirine à un traitement anticoagulant oral direct sans indication claire. Médecine interne JAMA. doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.1197.
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