Une étude met en évidence une disparité persistante dans le cancer du sein inflammatoire

Revue par Emily Henderson, B.Sc.12 octobre 2020

Femmes atteintes d'un cancer du sein inflammatoire -; une forme rare et très agressive de la maladie -; vivent environ deux fois plus longtemps après le diagnostic que leurs homologues du milieu à la fin des années 1970, selon une nouvelle étude du Rogel Cancer Center de l'Université du Michigan.

Les chercheurs ont découvert que de 1973 à 1977, les patientes diagnostiquées avec un cancer du sein inflammatoire, également connu sous le nom d'IBC, ont survécu en moyenne environ 50 mois, contre 100 mois pour les patientes diagnostiquées entre 2008 et 2012.

Mais malgré des améliorations globales de la survie, l'analyse a montré une disparité persistante entre les patients blancs et les patients noirs.

Et bien que l'écart se soit légèrement réduit au fil du temps, les patients blancs ont encore aujourd'hui tendance à vivre environ deux ans de plus que leurs pairs noirs, a constaté le groupe.

L'incidence du CIB chez les femmes noires est également plus de 70% plus élevée que chez les femmes blanches, touchant 4,5 femmes noires sur 100000 par rapport à 2,6 femmes blanches, selon l'étude publiée dans Recherche et traitement du cancer du sein.

Nos résultats montrent clairement que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs à l'origine de ces disparités raciales. « 

Hannah Abraham, première auteure de l'étude et étudiante diplômée, Université du Michigan

Abraham faisait partie du programme U-M de biologie du cancer.

« Ces facteurs pourraient inclure la sensibilisation aux signes et symptômes du GRV chez les patients noirs, les différences biologiques et génétiques, les retards dans le diagnostic et le traitement, la norme de soins que les patients reçoivent, y compris les soins de suivi et de survie, et les facteurs environnementaux. »

Ce qui rend IBC différent

Le cancer du sein inflammatoire ne représente qu'une infime partie des cancers du sein, ses symptômes sont donc moins connus et la maladie a reçu moins d'attention de la part des chercheurs.

Il présente également des signes physiques différents de ceux des autres types de cancer du sein; au lieu d'une masse, le GRV provoque un gonflement et des modifications visibles de la peau autour du sein -; y compris rougeur et capitonnage de la peau appelé peau d'orange, qui est français pour la peau d'une orange.

Le CIB a également tendance à apparaître chez les femmes plus jeunes et à se propager plus rapidement que les autres types de cancer. Et comme les cellules cancéreuses se sont déjà développées dans la peau au moment où les symptômes apparaissent, elles sont généralement diagnostiquées au stade 3 ou 4.

Contrairement aux progrès réalisés contre d'autres types de cancer du sein, il n'existe pas encore de thérapies ciblées contre le CIB.

Les données brossent un tableau plus complet

L'étude U-M a analysé les données des registres du cancer faisant autorité du National Cancer Institute -; connu sous le nom de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux, ou SEER.

L'analyse était unique en incluant non seulement les patients qui avaient un diagnostic d'IBC basé sur des rapports de pathologie, mais également ceux avec des symptômes cliniques compatibles avec l'IBC -; portant le nombre de patients inclus dans l'étude à près de 30 000.

L'équipe comprenait deux épidémiologistes de l'École de santé publique U-M: Yaoxuan Xia et Bhramar Mukherjee, Ph.D., président du Département de biostatistique et membre du Rogel Cancer Center.

«Nous avons constaté que chez ces patients supplémentaires, les taux d'incidence par race étaient conformes aux tendances précédemment rapportées.

Cela nous a donné l'assurance que notre méthode découvrait des cas supplémentaires qui avaient été sous-déclarés dans le passé ou qui avaient peut-être été mal classés dans les analyses précédentes », explique l'auteur principal de l'étude, Sofia Merajver, MD, Ph.D., directrice du Breast and Ovarian Cancer Risk et Programme d'évaluation au Rogel Cancer Center. « Par conséquent, nous pensons que notre étude est en mesure d'offrir l'évaluation la plus complète des taux d'incidence et de survie du GRV à ce jour. »

Plusieurs facteurs sont responsables de la grande augmentation du temps de survie du CIB au cours des quatre dernières décennies, note Abraham. Celles-ci comprennent une prise de conscience plus large de la maladie et un consensus amélioré sur les moyens les plus efficaces de la traiter avec une combinaison de chimiothérapie d'abord, puis de chirurgie et de radiothérapie.

« Il s'agit d'une maladie rare et orpheline », ajoute Merajver. «Nous devons beaucoup aux survivants de longue date et aux défenseurs infatigables qui ont sensibilisé le grand public ainsi que la communauté médicale à l'IBC.

Des défenseurs infatigables

L'un de ces défenseurs est Terry Arnold, fondateur de la Fondation IBC Network, qui a été diagnostiqué avec la maladie en 2007.

«Il y a treize ans, il n'y avait aucune information sur le cancer du sein inflammatoire sur les sites Web de plusieurs des plus grands groupes de défense du cancer du sein -; les noms familiers,» dit Arnold. « Nous avons dû faire pression pour que cela change. »

Même aujourd'hui, Arnold dit que les femmes partagent fréquemment avec elle des histoires de médecins dont le manque de connaissances sur le GRV les conduit à le traiter de la même manière que les autres types de cancer du sein, ce qui entraîne de moins bons résultats pour les patientes.

«Il n'y a certainement pas assez d'éducation sur le CIB au sein de la communauté médicale», dit-elle. « Et malheureusement, ceux qui n'y parviennent pas sont ceux dont nous perdons la voix en sensibilisant. »

En raison du mauvais pronostic de la maladie, de nombreux médecins recommandent aux patients de ne pas la rechercher sur Internet, ajoute Arnold. Cependant, en raison de la rareté de l'IBC, des sites de confiance comme le National Cancer Institute et des groupes IBC comme le sien peuvent aider les patients à s'informer afin de mieux défendre leurs propres soins, dit-elle.