Une étude examine les résultats des transplantations cardiaques de donneurs gravement obèses

Selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans Circulation: insuffisance cardiaque, un journal de l'American Heart Association.

La liste d'attente pour une transplantation cardiaque aux États-Unis est en permanence d'environ 3000 personnes, et seulement la moitié de ces personnes reçoivent un cœur de donneur en un an. Il est urgent d'élargir le bassin de donneurs de cœur potentiels; cependant, les centres de transplantation hésitent à accepter les cœurs de donneurs obèses.

Aux États-Unis, près de 40% de la population adulte est classée comme obèse et près de 8% souffre d'obésité sévère, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40.

Alors que la prévalence de l'obésité aux États-Unis continue d'augmenter, elle affecte directement le bassin de donneurs d'organes. « 

Leora T.Yarboro, MD, auteure principale de l'étude et professeure agrégée de chirurgie, Université de Virginie à Charlottesville, Virginie

«Étant donné que la prévalence de l'obésité sévère a considérablement augmenté au cours des 15 dernières années, nous voulions enquêter sur les résultats des receveurs de cœurs transplantés provenant de donneurs souffrant d'obésité sévère.

L'étude a utilisé la base de données nationale du United Network for Organ Sharing (UNOS) pour analyser les résultats de 26 000 transplantations cardiaques de 2003 à 2017. Environ 900, ou 3,5%, des donneurs avaient une obésité sévère. Les donneurs gravement obèses, un IMC de 40, étaient plus susceptibles d'être plus âgés et de sexe féminin. En outre:

  • 10% des donneurs gravement obèses avaient le diabète contre 3% des donneurs non obèses;
  • 33% des donneurs obèses souffraient d'hypertension contre 15% des donneurs ayant un IMC <40;
  • 67% des transplantations cardiaques provenant de donneurs gravement obèses ne correspondaient pas à la taille (le poids du donneur était> 130% du poids du receveur), contre seulement 10% des greffes provenant de donneurs sans obésité sévère; et
  • les greffes de donneurs souffrant d'obésité sévère ont augmenté au fil du temps (de 2,2% en 2013 à 5,3% en 2017).

L'analyse n'a montré aucune différence significative dans les résultats post-transplantation pour les patients qui ont reçu un cœur d'un donneur gravement obèse.

Les résultats à court terme, y compris l'AVC postopératoire, le rejet aigu du cœur du donneur, le besoin d'un stimulateur cardiaque et l'exigence de dialyse, étaient similaires pour les receveurs de cœurs de donneurs obèses et non obèses. Il n'y avait pas non plus de différence dans les taux de survie à un an et la mortalité à long terme pour les patients transplantés provenant de donneurs gravement obèses.

« Ces résultats étaient quelque peu surprenants car les donneurs gravement obèses avaient tendance à avoir plus de problèmes médicaux, tels que le diabète et l'hypertension, que les donneurs non obèses », a déclaré Yarboro.

« Cette étude montre qu'avec une sélection rigoureuse, les cœurs de donneurs obèses peuvent être utilisés sans risque accru pour le receveur. Compte tenu de l'augmentation continue de l'obésité aux États-Unis, cette recherche a le potentiel d'élargir le bassin de donneurs extrêmement bas en augmentant le nombre des donneurs et l'amélioration des résultats pour la liste croissante de patients atteints d'insuffisance cardiaque en phase terminale. « 

La source:

American Heart Association

Référence du journal:

Krebs, E. D., et al. (2020) Résultats d'obésité sévère et de transplantation cardiaque chez les donneurs. Circulation: insuffisance cardiaque. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006688.

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