Une étude de 17 millions de patients met en évidence les facteurs de risque de mortalité liés au COVID-19

La maladie des coronavirus (COVID-19) s'est propagée à 188 pays et territoires, infectant plus de 12,23 millions de personnes. À mesure que la pandémie se propage, de nouvelles informations émergent sur le mode de transmission de l'infection, les facteurs de risque et la mutation.

Maintenant, une analyse de 17 millions de personnes en Angleterre, l'étude la plus approfondie du genre, met en lumière certains facteurs qui peuvent augmenter les chances d'une personne de mourir du COVID-19, la maladie causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS) -CoV-2).

L'étude, qui est publiée dans la revue La nature, fournit des informations détaillées sur l'ampleur du risque lié aux conditions de santé préexistantes, y compris le diabète et l'obésité. L'étude fait écho à des travaux antérieurs qui indiquent un risque de décès COVID-19 plus élevé pour les hommes, les personnes âgées et les personnes souffrant de privations plus importantes.

Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Rendu créatif des particules du virus SARS-COV-2. Remarque: pas à l'échelle. Crédits: NIAID

Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Rendu créatif des particules du virus SARS-COV-2. Remarque: pas à l'échelle. Crédits: NIAID

OpenSAFELY

Les chercheurs ont créé OpenSAFELY, une plate-forme sécurisée d'analyse de la santé qui couvre environ 40% de tous les patients en Angleterre. Les dossiers de soins primaires de plus de 17 millions de personnes étaient liés à 10 926 décès liés au COVID-19.

Il s'agit d'une continuation et d'une expansion des conclusions initiales des chercheurs sur les facteurs liés à environ 5 707 décès liés au COVID-19 dans les hôpitaux, qui ont été publiés en mai.

Conclusions de l'étude

Des résultats antérieurs ont montré que certains groupes de personnes sont vulnérables au développement de COVID-19 sévère. Dans la présente étude, les chercheurs ont découvert que les hommes couraient un risque 1,59 fois plus élevé de mourir du COIVD-19 que les femmes.

L'âge est un facteur qui peut augmenter le risque de développer une maladie grave et de mourir de l'infection. Les personnes âgées, celles de 80 ans et plus, avaient un risque 20 fois plus élevé que celles de 50 à 59 ans.

Les Noirs et les Asiatiques étaient 1,62 à 1,88 fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que les Blancs, compte tenu des conditions médicales. Cependant, le risque accru était associé à des facteurs de risque cliniques préexistants et à la privation, ont déclaré les chercheurs.

De plus, l'équipe a révélé que les personnes les plus démunies parmi les participants étaient 1,8 fois plus susceptibles de mourir du COVID-19, soulignant que les facteurs socioéconomiques peuvent jouer un rôle central dans le risque de décès par le COVID-19.

Comme pour les résultats antérieurs, les personnes atteintes de conditions médicales préexistantes ou sous-jacentes courent un risque plus élevé de mourir de COVID-19. Il s'agit notamment des personnes atteintes de diabète, d'obésité morbide avec un IMC supérieur à 40, d'asthme sévère et de maladies respiratoires, cardiaques, hépatiques, auto-immunes et neurologiques.

L'équipe a identifié une limitation de l'étude, à savoir l'inclusion de cas de COVID-19 cliniquement suspectés et non confirmés en laboratoire. Cela peut montrer que certains patients peuvent être identifiés à tort comme des patients positifs pour COVID-19.

«Ces analyses fournissent une image préliminaire de la façon dont les principales caractéristiques démographiques et une gamme de comorbidités, un a priori sélectionnés comme présentant un intérêt pour COVID-19, sont conjointement associés à de mauvais résultats », ont expliqué les chercheurs dans l'étude.

«Nous avons généré des informations précoces sur les facteurs de risque de décès liés au COVID-19 en utilisant une échelle sans précédent de 17 millions de dossiers de soins primaires détaillés, préservant la confidentialité, dans le contexte d'une urgence sanitaire mondiale», a conclu l'équipe.

Implications de l'étude

Les résultats de l'étude faisant écho aux résultats précédents, les politiques de nombreux pays visant à protéger les personnes les plus vulnérables devraient continuer d'être en vigueur. Les personnes âgées et celles souffrant de maladies préexistantes doivent rester à la maison et appliquer des mesures de distanciation sociale pour prévenir l'infection.

De plus, même si les pays ont assoupli les mesures de verrouillage pour éviter les turbulences économiques, les personnes vulnérables doivent appliquer des mesures de sécurité et de contrôle des infections. Ils doivent éviter les déplacements non essentiels à l'extérieur de leur domicile, pratiquer la distance physique, se laver les mains régulièrement et effectuer une désinfection régulière.

Les maisons de soins infirmiers et les centres de retraite devraient également protéger le bien-être de leurs patients en réduisant les visites d'étrangers et en choisissant des moyens alternatifs pour les patients d'être avec leur famille. Les patients ayant des problèmes de santé sous-jacents doivent également s'assurer que leur état est contrôlé par des médicaments et stimuler leur système immunitaire pour réduire le risque d'infection.

L'équipe a également souligné que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer comment les arrière-plans non blancs et la privation contribuent à un risque de décès accru de COVID-19.

«Les causes sous-jacentes d'un risque plus élevé de décès liés au COVID-19 parmi les personnes issues de milieux non blancs et les zones défavorisées nécessitent une étude plus approfondie; nous suggérons de collecter des données sur l'exposition professionnelle et les conditions de vie comme premières étapes », conclut l'équipe.

Jusqu'à présent, la pandémie de coronavirus a coûté la vie à plus de 554 000 personnes, sur 12,23 millions d'infections. Le nombre de personnes infectées serait beaucoup plus élevé car il existe des épandeurs silencieux ou ceux qui ne manifestent pas de symptômes de la maladie et un manque de kits de test dans le monde.

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