Les décès par surdose de méthamphétamine ont augmenté en huit ans aux États-Unis, selon une étude publiée aujourd’hui dans Psychiatrie JAMA. L’analyse a révélé des augmentations rapides dans tous les groupes raciaux et ethniques, mais les Indiens d’Amérique et les Autochtones de l’Alaska avaient globalement les taux de mortalité les plus élevés. La recherche a été menée au National Institute on Drug Abuse (NIDA), qui fait partie des National Institutes of Health.
Les décès liés aux méthamphétamines ont plus que quadruplé chez les Indiens d’Amérique non hispaniques et les autochtones de l’Alaska de 2011 à 2018 (de 4,5 à 20,9 pour 100 000 personnes) dans l’ensemble, avec de fortes augmentations tant pour les hommes (de 5,6 à 26,4 pour 100 000 de 2011 à 2018) que pour les femmes (de 3,6 à 15,6 pour 100 000 de 2012 à 2018) dans ce groupe. Les résultats soulignent le besoin urgent de développer des stratégies de prévention et de traitement adaptées à la culture et au sexe des troubles liés à l’utilisation de la méthamphétamine pour répondre aux besoins uniques de ceux qui sont les plus vulnérables à la crise croissante des surdoses. Un accès réduit à long terme à l’éducation, des taux élevés de pauvreté et de discrimination dans la prestation des services de santé sont parmi les facteurs considérés comme contribuant aux disparités en matière de santé pour les Indiens d’Amérique et les autochtones d’Alaska.
Alors que beaucoup d’attention est portée sur la crise des opioïdes, une crise de méthamphétamine a tranquillement, mais activement, pris de l’ampleur – en particulier chez les Amérindiens et les autochtones d’Alaska, qui sont touchés de manière disproportionnée par un certain nombre de problèmes de santé. Les populations amérindiennes et autochtones d’Alaska connaissent des désavantages structurels, mais possèdent des atouts culturels qui peuvent être mis à profit pour empêcher la consommation de méthamphétamine et améliorer les résultats de santé des personnes vivant avec une dépendance. «
Nora D. Volkow, MD, directrice du NIDA et auteure principale de l’étude
La prise de décision partagée entre le patient et le fournisseur de soins de santé et une approche holistique du bien-être sont des traditions profondément enracinées parmi certains groupes amérindiens et autochtones d’Alaska et existent dans le système de soins de santé indien. Les pratiques traditionnelles, telles que les cercles de discussion, dans lesquels tous les membres d’un groupe peuvent offrir une perspective ininterrompue, et les cérémonies, telles que la purification, ont été intégrées aux pratiques de santé de nombreuses communautés tribales. Tirer parti des traditions peut offrir un moyen unique et culturellement pertinent de promouvoir la résilience afin d’aider à prévenir la consommation de drogues chez les jeunes. Élaboration et mise en œuvre d’autres méthodes de prévention adaptées à la culture et à la communauté; cibler les jeunes et les familles avec des stratégies d’intervention précoce positives; et l’éducation des prestataires et de la communauté peut également contribuer aux efforts de prévention au sein de cette population.
L’étude a révélé des taux de mortalité nettement élevés parmi les Indiens d’Amérique non hispaniques et les autochtones de l’Alaska, ainsi qu’une tendance à des taux de mortalité par surdose plus élevés chez les hommes par rapport aux femmes dans chaque groupe racial / ethnique. Cependant, les femmes amérindiennes non hispaniques et autochtones d’Alaska présentaient des taux plus élevés que les hommes noirs, asiatiques ou hispaniques non hispaniques entre 2012 et 2018, ce qui souligne les taux de surdose exceptionnellement élevés dans les populations amérindiennes et autochtones d’Alaska. Les résultats ont également révélé que les Noirs non hispaniques avaient les plus fortes augmentations des taux de mortalité par surdose entre 2011 et 2018. Cela représente une tendance inquiétante dans un groupe qui avait auparavant connu des taux très faibles de décès par surdose de méthamphétamine.
La consommation de méthamphétamine est liée à une gamme de risques graves pour la santé, y compris les décès par surdose. Contrairement aux opioïdes, il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA pour traiter les troubles liés à l’utilisation de la méthamphétamine ou inverser les surdoses. Cependant, les thérapies comportementales telles que la thérapie de gestion des contingences peuvent être efficaces pour réduire les méfaits associés à l’utilisation du médicament, et un essai clinique récent a rapporté des avantages thérapeutiques significatifs avec l’association de naltrexone et de bupropion chez les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de la méthamphétamine.
Les enquêteurs du NIDA dirigés par Beth Han, MD, Ph.D., MPH, ont obtenu des données utilisées dans l’analyse des dossiers de causes de décès multiples 2011-2018 du système national de statistiques de l’état civil des Centers for Disease Control and Prevention, le plus base de données complète des naissances et des décès.
Des données nationales récentes montrent que la plupart des personnes qui utilisent de la méthamphétamine ont entre 25 et 54 ans, de sorte que les enquêteurs ont limité leur analyse à ce groupe d’âge. Lorsqu’ils ont examiné les données de cette population dans son ensemble, ils ont constaté une augmentation des décès par surdose. Les décès liés aux méthamphétamines sont passés de 1,8 à 10,1 pour 100 000 hommes et de 0,8 à 4,5 pour 100 000 femmes. Cela représente une multiplication par cinq de 2011 à 2018.
«Identifier les populations qui ont un taux plus élevé de surdose de méthamphétamine est une étape cruciale pour freiner la crise sous-jacente de la méthamphétamine», a déclaré le Dr Han. « En nous concentrant sur les besoins uniques des individus et en développant des interventions adaptées à la culture, nous pouvons commencer à nous éloigner d’approches uniformes et à adopter des interventions plus efficaces et adaptées. »
La source:
NIH / Institut national sur l’abus des drogues
Référence du journal:
Han, B., et coll. (2021) Décès par surdose de méthamphétamine aux États-Unis par sexe, race et origine ethnique. Psychiatrie JAMA. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.4321.