Un nouveau médicament peut prévenir l'anaphylaxie potentiellement mortelle, selon une étude

Pour une personne allergique aux aliments ou aux médicaments, le risque de choc anaphylactique potentiellement mortel se cache à chaque coin de rue. Une nouvelle étude de Northwestern Medicine montre qu'il pourrait y avoir une pilule à prendre de manière proactive pour prévenir l'anaphylaxie légère à mortelle, quelle qu'en soit la cause.

L'anaphylaxie est une réaction allergique systémique grave, potentiellement mortelle, qui peut survenir en quelques secondes ou minutes d'exposition à un allergène.

Il survient chez environ un Américain sur 50, bien que beaucoup croient que le taux est plus élevé (plus proche d'un sur 20), selon la Asthma and Allergy Foundation of America.

Si la tension artérielle d'une personne chute si bas pendant l'anaphylaxie ou que ses voies respiratoires se ferment suffisamment pour ne pas pouvoir injecter suffisamment d'oxygène dans ses organes, elle entre en état de choc anaphylactique.

Comment les médicaments arrêtent-ils une réaction allergique avant qu'elle ne commence?

Les médicaments utilisés dans l'étude sont appelés inhibiteurs de BTK. BTK signifie une enzyme appelée tyrosine kinase de Bruton, qui se trouve à l'intérieur des cellules, y compris les mastocytes.

La raison pour laquelle les inhibiteurs de BTK fonctionnent pour bloquer les réactions allergiques est qu'en inhibant ou en bloquant l'enzyme BTK, les mastocytes ne peuvent pas être déclenchés par des allergènes et des anticorps allergiques pour libérer l'histamine et d'autres médiateurs allergiques.

L'étude a utilisé trois inhibiteurs différents de BTK, qui ont bloqué les réactions allergiques lorsqu'ils ont été testés sur des mastocytes humains dans un tube à essai.

De plus, l'étude a utilisé un médicament oral approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis, qui a réussi à réduire ou à prévenir les réactions allergiques, y compris les réactions anaphylactiques graves, mettant la vie en danger, dans un nouveau modèle d'anaphylaxie « humanisé » pour souris.

Les organes de la souris contenaient des cellules humaines transplantées qui, pendant plusieurs mois, ont mûri en mastocytes humains, les cellules primaires qui réagissent lors de réactions allergiques.

Ce serait le premier traitement connu pour prévenir l'anaphylaxie autre que d'éviter l'allergène. Les résultats pourraient ouvrir la voie à de futurs essais cliniques humains de tels médicaments oraux à utiliser comme traitement préventif pour éviter les réactions allergiques graves, a déclaré le Dr Bruce Bochner, auteur principal et correspondant, le professeur de médecine Samuel M. Feinberg à la Northwestern University Feinberg. Ecole de Médecine.

« Cette pilule pourrait littéralement changer et sauver des vies », a déclaré Bochner. « Imaginez pouvoir prendre des médicaments de manière proactive pour éviter une réaction allergique grave. »

L'étude a été publiée le 2 juin dans le Journal of Clinical Investigation.

De nombreuses utilisations potentielles de la pilule

J'ai entendu des parents dire: «Ce serait bien que mon enfant prenne quelque chose pendant que nous sommes en vacances au cas où ils mangeraient accidentellement la mauvaise nourriture», et nous pensons que ces médicaments pourraient un jour servir cet objectif. »

Bruce Bochner, Samuel M. Feinberg Professeur, Département de médecine, Northwestern University

De plus, Bochner a déclaré que les personnes à haut risque d'exposition allergique aux antibiotiques vitaux ou les personnes sur le point de subir une désensibilisation orale (en mangeant progressivement des aliments pour atteindre un seuil de réaction allergique) pourraient prendre la pilule à titre préventif.

Si ces médicaments s'avèrent être suffisamment sûrs et bon marché pour une utilisation quotidienne, en théorie, toute personne allergique grave, y compris les allergies alimentaires, pourrait en prendre et pouvoir manger les aliments qu'elle a strictement évités, a déclaré Bochner.

Pour l'instant, Bochner a déclaré que le médicament serait probablement utilisé à titre préventif, pas en cas d'urgence, comme un EpiPen, qui injecte de l'épinéphrine à une personne souffrant d'une réaction allergique pour inverser les symptômes.

Mais lui et son équipe envisagent d'explorer si ce type de médicament pourrait être reformulé pour être ajouté à l'EpiPen à injecter avec l'épinéphrine pour voir s'il serait préférable d'arrêter ou d'interrompre l'anaphylaxie après son début.

Recherche antérieure sur les allergies utilisant ces médicaments contre le cancer

Dans des recherches antérieures, le Dr Jennifer Regan et le Dr Melanie Dispenza, tous deux anciens stagiaires en bourses d'allergie travaillant avec Bochner, ont constaté que les patients cancéreux prenant l'inhibiteur de BTK ibrutinib qui étaient allergiques aux allergènes en suspension dans l'air tels que les squames de chat et le pollen d'herbe à poux ont vu leur test cutané allergique réactivité réduite de 80 à 90% en une semaine.

Une étude ultérieure menée par Dispenza a montré que la même chose est arrivée aux réactions aux tests cutanés d'allergie alimentaire lorsque des adultes en bonne santé allergiques alimentaires ont pris le médicament pendant quelques jours seulement. Les deux études pilotes ont impliqué un petit nombre de sujets, mais les résultats étaient cohérents.

« L'inhibition des tests cutanés est une sorte de test de substitution pour savoir si le médicament fonctionne réellement », a déclaré Bochner.

« Donc, un objectif futur est de donner ce médicament à des sujets allergiques aux aliments ou aux médicaments, de montrer par des tests cutanés que leur sensibilité allergique a été bloquée par l'effet du médicament, puis de leur donner la nourriture ou le médicament, en s'attendant à ce qu'ils pas de réaction. »

Les inhibiteurs de BTK sont actuellement sur le marché pour environ 500 $ par jour comme alternative réussie et moins toxique à la chimiothérapie pour les patients atteints de cancers du sang comme la leucémie lymphoïde chronique et le lymphome à cellules du manteau.

Ils ne sont pas encore approuvés pour une utilisation chez les enfants, qui sont plus susceptibles d'avoir des allergies alimentaires.

La source:

Référence de la revue:

Dispenza, M. C., et al. (2020) L'inhibition de la tyrosine kinase de Bruton protège efficacement contre l'anaphylaxie médiée par les IgE humaines. Journal of Clinical Investigation. doi.org/10.1172/JCI138448.

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