Test microbiologique rapide au point de service pour diagnostiquer les infections respiratoires

Un test microbiologique rapide au point de service pour diagnostiquer les infections respiratoires s’est avéré populaire auprès des médecins généralistes et pourrait réduire la prescription d’antibiotiques dans les soins primaires, selon une étude financée par le National Institute for Health Research par des chercheurs du Center for Academic Primary Care de l’Université de Bristol. .

Les taux de prescription d’antibiotiques sont élevés dans les soins primaires et le gouvernement britannique a appelé à l’introduction de diagnostics rapides pour enrayer la surutilisation.

L’étude RAPID-TEST, publiée dans la revue Médecine familiale aujourd’hui [4 March] a évalué l’utilisation du test microbiologique au point de service BioFire® Filmarray® v1.7 (bioMérieux) dans quatre cabinets de médecins généralistes du sud-ouest de l’Angleterre sur une période de six semaines.

Le test utilise des prélèvements du nez et de l’arrière de la gorge et donne des résultats en environ 65 minutes. Il peut détecter 17 types différents de virus respiratoires et trois bactéries respiratoires atypiques. Il ne teste pas les bactéries les plus typiques qui causent des infections respiratoires, car celles-ci peuvent également vivre sans danger dans le nez et la gorge.

Le but de l’étude était d’évaluer la faisabilité de l’utilisation du test dans les soins primaires en préparation d’un essai clinique, de découvrir ce que les médecins généralistes et les infirmières pensaient de l’utiliser et si les résultats des tests ont changé les décisions cliniques en matière de diagnostic et de traitement.

Sur les 93 patients testés (âge médian de 29 ans), 58% avaient au moins un virus, 37% étaient négatifs pour tout virus ou bactérie, 3% avaient un résultat non concluant et 2% avaient une bactérie atypique.

Avant le test, les cliniciens prescrivaient des antibiotiques à 35% des patients qui, après le test, ne présentaient aucun agent pathogène, et à 25% des patients qui, après le test, se sont révélés porteurs d’un virus, ce qui démontre le potentiel de les tests pour réduire les prescriptions d’antibiotiques inutiles.

L’étude a également révélé que les cliniciens ont modifié le diagnostic chez un patient sur cinq après le test, et qu’ils étaient plus sûrs du diagnostic après le test, en particulier lorsqu’un virus ou une bactérie était détecté.

Au cours des entretiens, les médecins généralistes et les infirmières ont déclaré qu’ils aimaient le test et le trouvaient facile à utiliser, mais voulaient des résultats plus rapides et pouvoir tester les bactéries typiques.

Des tests au point de service pour plusieurs virus et bactéries respiratoires sont disponibles au Royaume-Uni, mais principalement utilisés dans les hôpitaux. « 

Alastair Hay, auteur principal de l’étude et professeur, soins primaires, Center for Academic Primary Care

Notre étude est la première à évaluer la faisabilité de leur utilisation en soins primaires. Les résultats montrent le potentiel de ces tests pour améliorer la certitude diagnostique et réduire les prescriptions d’antibiotiques inutiles, ce qui est vital dans la lutte mondiale contre la résistance aux antimicrobiens.

« Il s’agissait d’une étude de faisabilité à petite échelle et des essais cliniques sont maintenant nécessaires pour voir si ces tests au point de service peuvent réduire de manière sûre et rentable la prescription d’antibiotiques dans les soins primaires. »

Lord Jim O’Neill, président de Chatham House, qui a dirigé une étude indépendante sur la résistance aux antimicrobiens au Royaume-Uni de fin 2014 à septembre 2016, a déclaré: «Je crois depuis longtemps en un point rapide, abordable et à la pointe de la technologie. -of-care diagnostics, donc je salue énormément cette étude et ses résultats. J’espère que cela ouvrira beaucoup plus dans le domaine, qui est crucial pour relever le défi de la résistance aux antimicrobiens. «