Une nouvelle étude surprenante publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv* en octobre 2020 rapporte une séroprévalence très élevée des anticorps IgG contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans la ville de Vera Cruz, au Mexique. Ils sont parmi les plus élevés au monde.
Sommaire
Vague montante en Amérique latine
Actuellement, l'Amérique latine est l'un des épicentre de la pandémie COVID 19, et le Mexique est l'un des pays les plus touchés étant le neuvième pays classé pour les cas (891 160) et la mortalité (88 924) au 26 octobre 2020.
Une façon d'estimer la charge d'infection consiste à évaluer la séroprévalence au niveau de la population. Cela aiderait également à suivre sa tendance. Cependant, la séroprévalence varie d'un pays à l'autre, entre les différentes populations et pendant la phase pandémique.
Large filet de dépistage
L'étude actuelle s'est concentrée sur la séroprévalence des IgG contre le SRAS-CoV-2, explorant son lien avec les caractéristiques démographiques, des antécédents de tests positifs pour le virus et des antécédents de symptômes jugés suspects de COVID-19. Ces symptômes incluaient de la fièvre, des maux de tête ou des symptômes respiratoires dans les quatre semaines précédant le test, mais sans test d'ARN viral de confirmation par réaction en chaîne par polymérase (PCR).
Les chercheurs ont effectué des tests sérologiques chez plus de 2100 personnes entre le 1er juin et le 31 juillet 2020, toutes âgées de plus de 18 ans, dans deux centres de diagnostic privés.
Le plus jeune avait 18 ans, tandis que le plus âgé avait 98 ans, avec une moyenne d'âge d'environ 42 ans. Un peu plus de la moitié d'entre eux étaient asymptomatiques. Environ un tiers avaient des antécédents de symptômes suspects, tandis que ~ 14% ont signalé une infection antérieure.
Séropositivité élevée
Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que près d'un tiers (~ 30 /%) des personnes testées étaient séropositives. Plus d'un cinquième (~ 21%) ont été testés positifs pour les anticorps IgG contre le virus parmi les sujets asymptomatiques. Parmi les personnes présentant des symptômes suspects, près d'un quart avaient des anticorps (~ 23%).
Parmi les personnes ayant des antécédents d'infection antérieure confirmée par PCR, le taux de séropositivité était d'environ 74%.
Les hommes présentaient un risque accru de 17% par rapport aux femmes pour la séropositivité. Le seul facteur de risque absolu était l'âge avancé, qui était corrélé à un taux plus élevé de séropositivité.
Implications
Les chercheurs commentent: « Le nombre de sujets infectés dans notre population mexicaine n'est pas encourageant et doit être interprété avec prudence«Les retombées potentielles de cette situation sont doubles.
D'une part, une séroprévalence plus élevée pourrait rapprocher le Mexique de l'objectif de l'immunité collective. D'un autre côté, si l'immunité contre le SRAS-CoV-19 est faible et transitoire, une charge de travail plus élevée pourrait simplement signifier qu'une deuxième vague plus importante pourrait frapper puisque le nombre de cas initial est si grand.
Directions futures
Les chercheurs soulignent la difficulté de mesurer la séroprévalence réelle de la population à l'heure actuelle, notamment en ce qui concerne les dosages actuellement disponibles. La précision des kits de test peut changer et avec elle, la séroprévalence estimée. La cible virale choisie peut entraîner une efficacité de détection variable. On pense que l'antigène de la nucléocapside est la cible la plus sensible pour ceux qui ont une faible réponse en anticorps.
Même dans la présente étude, l'appel à participer peut avoir été entendu par des individus plus symptomatiques et les membres de leur famille par rapport aux autres, ce qui pose un biais de sélection potentiel. Encore une fois, si l'individu exposé est testé trop tôt, ou l'infecté trop tard, le test peut être faussement négatif car la réponse des anticorps prend du temps pour atteindre des niveaux détectables et on pense qu'elle diminue rapidement en dessous des niveaux détectables chez au moins certains individus. .
Le seuil auquel le test est déclaré positif doit également être calibré en fonction de la population locale et de la phase d'infection. Fixer le seuil trop haut peut manquer les cas légers et convalescents, sans parler des cas asymptomatiques.
Des études antérieures montrent une variation considérable de la réponse immunitaire entre les individus, en particulier avec une maladie légère ou asymptomatique. Une petite étude préliminaire en Suède a montré que la proportion de personnes qui présentaient des réponses de lymphocytes T était toujours plus élevée que celle qui était séropositive par les tests IgG.
Enfin, l'étude a eu lieu dans une seule région et ne peut offrir une mesure de la propagation du virus sur l'ensemble du Mexique. D'autres études multicentriques longitudinales peuvent aider à élargir la pertinence des résultats de cette étude.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.