Selon une étude, une initiative de développement communautaire a réduit les taux de soins coûteux

Plus de dix ans après le début de l'initiative de développement communautaire intitulée Healthy Neighborhoods Healthy Families, le quartier Southern Orchards de 30 pâtés de maisons de Columbus, dans le sud de l'Ohio, a connu une nette amélioration notable. Le taux d'inoccupation est passé de 30% à moins de 6%. Les taux d'obtention du diplôme d'études secondaires ont augmenté. Plus de 40 millions de dollars d'investissements ont été générés dans la région.

Mais le Nationwide Children's Hospital, partenaire principal de l'initiative, avait une question. L'amélioration du quartier a-t-elle également amélioré la santé des enfants?

Une nouvelle étude, publiée le 7 juillet dans Pédiatrie, constate que le taux de visites aux services d'urgence a diminué de 20,8% et les admissions de patients hospitalisés ont diminué de 12,7% dans le quartier de la période de référence d'août 2008 – juillet 2010 à la période de suivi d'août 2015 – juillet 2017. Il y avait également un taux de 28,9% augmentation de la durée du séjour en hospitalisation. Ces changements se comparaient favorablement à deux quartiers où le logement, la ségrégation raciale et les conditions socioéconomiques étaient similaires, où les auteurs ont constaté une diminution de 16,1% du taux de visites aux urgences; une diminution de 12,2% des admissions en hospitalisation; et une augmentation de 36,6% de la durée du séjour.

Les trois quartiers ont affiché des changements dans leur utilisation, mais Southern Orchards s'en est légèrement mieux tiré.

« Ce n'est pas surprenant », a déclaré Deena Chisolm, PhD, auteur principal de l'étude et directrice du Center for Innovation in Pediatric Practice de l'Abigail Wexner Research Institute de Nationwide Children's. «Les soins de santé ont considérablement changé au cours de la dernière décennie. Davantage de personnes sont assurées en raison de la Loi sur les soins abordables. Il y a eu un accent général sur l'amélioration de la qualité des soins pour garder les gens hors des services d'urgence. Peut-être le plus important dans le centre de l'Ohio, Nationwide Children's a mis en œuvre un certain nombre de programmes régionaux qui ont affecté la santé et les soins de santé. « 

L'initiative Healthy Neighborhoods Healthy Families était spécifique au quartier Southern Orchards pendant cette période (elle s'est depuis étendue) et sa principale intervention était l'amélioration des logements. Plus de 380 maisons ont été construites, rénovées ou autrement améliorées depuis 2008, Nationwide Children's et l'organisation confessionnelle Community Development for All People étant les principaux partenaires de l'initiative. La formation de la main-d'œuvre et le placement, le mentorat communautaire et d'autres programmes ont également été mis en œuvre.

Aucune de ces interventions n'a été spécifiquement conçue pour améliorer l'utilisation des soins de santé, mais les liens entre l'exposition du quartier et la santé sont bien connus, a déclaré le Dr Chisolm, qui est également professeur agrégé de pédiatrie à l'Ohio State University College of Medicine. Un certain nombre d'autres programmes dirigés par des enfants à l'échelle nationale ont toutefois été conçus pour améliorer l'utilisation des soins de santé – et ces programmes étaient actifs dans le district Healthy Familiess Healthy Families, les deux quartiers de comparaison et dans la région de Columbus.

« Dans l'ensemble, l'étude est une très bonne nouvelle pour ce domaine », a déclaré Kelly Kelleher, MD, titulaire de la Chaire dotée Chlapaty / ADS pour l'innovation dans la pratique pédiatrique chez Nationwide Children's et auteur principal de l'étude. «Nous réduisons l'utilisation des services d'urgence et les admissions de patients hospitalisés dans les zones traditionnellement à risque de Columbus. Dans un quartier, nous avons l'élément supplémentaire de logement, qui semble avoir un avantage supplémentaire, même s'il est petit. Il sera intéressant de voir quel effet des quartiers sains sur les familles saines à l'avenir, maintenant que le programme est entièrement développé et continue de croître. « 

Drs. Chisolm et Kelleher soulignent que les quartiers sains des familles saines ont démarré lentement, avec 23 logements améliorés au total au cours des deux premières années, mais l'initiative a plus récemment en moyenne 34 maisons par an et accéléré ses investissements dans les logements locatifs et d'autres domaines, tels que la main-d'œuvre développement. Les auteurs disent également que ce type de mesure des résultats au niveau du quartier est difficile et peut devenir plus clair avec le temps.

« À l'avenir, les interventions d'amélioration du logement et du quartier pourraient produire encore plus dans l'utilisation des soins de santé », a déclaré le Dr Chisolm. « Comme nous abordons bon nombre des moteurs évidents de l'utilisation des services d'urgence, comme l'asthme, nous pouvons maintenant constater que ces changements au niveau du quartier ont un impact accru. »

La source:

Hôpital national pour enfants

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