Depuis l'émergence de la pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19), on en sait peu sur les risques du COVID-19 pour les femmes enceintes. Maintenant, une nouvelle étude révèle que les femmes enceintes atteintes de COVID-19 sont moins susceptibles de présenter des symptômes de fièvre et de myalgie que les femmes non enceintes en âge de procréer, mais peut-être à un risque accru d'être admises aux soins intensifs.
En outre, les chercheurs ont révélé que les femmes enceintes atteintes de COVID-19 courent un risque accru d'accouchement prématuré.
Une équipe de chercheurs de l'Institute of Applied Health Research de l'Université de Birmingham, au Royaume-Uni, a voulu déterminer les manifestations cliniques, les facteurs de risque et les issues maternelles et périnatales chez les femmes enceintes avec COVID-19 suspecté et confirmé.
Le COVID-19, qui est causé par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), peut devenir potentiellement mortel dans certaines populations, comme celles qui souffrent de problèmes de santé sous-jacents tels que l'hypertension, le diabète et les maladies cardiaques, celles qui sont âgés de plus de 65 ans et ceux dont le système immunitaire est affaibli. Les enfants et les jeunes ne semblent présenter que des symptômes légers à modérés.
L'étude intitulée «Manifestations cliniques, facteurs de risque et issues maternelles et périnatales de la maladie à coronavirus 2019 pendant la grossesse: revue systématique et méta-analyse vivantes» est publiée dans le Journal médical britannique.
L'étude
L'équipe de recherche a examiné 77 études sur le COVID-19 chez les femmes enceintes et récemment enceintes, publiées entre le 1er décembre et le 26 juin. Elles ont analysé des sources telles que Medline, Embase, la base de données COVID-19 de l'OMS, la base de données Cochrane, les bases de données Wanfang et le China National Knowledge Infrastructure (CNKI), ainsi que les médias sociaux, les serveurs de pré-impression et les listes de références.
Collectivement, l'équipe a recueilli des données sur 13 118 femmes enceintes et récemment enceintes atteintes du COVID-19, et plus de 83 400 femmes non enceintes en âge de procréer qui ont également reçu un diagnostic de COVID-19.
L'équipe a révélé que 10% des femmes enceintes et de celles qui étaient récemment enceintes qui fréquentaient ou étaient admises à l'hôpital pour une raison quelconque ont été diagnostiquées comme ayant suspecté ou confirmé le COVID-19. En outre, l'équipe a constaté que les manifestations cliniques les plus courantes de l'infection virale chez les femmes étaient la fièvre et la toux.
Par rapport aux femmes non enceintes, celles qui sont enceintes ou récemment enceintes étaient moins susceptibles de signaler des symptômes de fièvre et de douleurs musculaires. Ils étaient également plus susceptibles d'être admis à l'unité de soins intensifs et à la ventilation invasive.
Environ 73 femmes enceintes atteintes d'un COVID-19 confirmé sont décédées de quelque cause que ce soit. Pour ceux qui ont développé un COVID-19 sévère, les facteurs contributifs les plus courants incluent l'âge maternel accru, l'obésité ou un indice de masse corporelle élevé, l'hypertension chronique et le diabète préexistant.
«Des comorbidités préexistantes, un âge maternel élevé et un indice de masse corporelle élevé semblent être des facteurs de risque de COVID-19 sévère. Les taux de naissance prématurée sont élevés chez les femmes enceintes atteintes de COVID-19 que chez les femmes enceintes sans maladie », a déclaré l'équipe.
«Les chances de toute naissance prématurée étaient élevées chez les femmes enceintes atteintes du COVID-19 par rapport à celles sans la maladie. Un quart de tous les nouveau-nés nés de mères atteintes de COVID-19 ont été admis dans l'unité néonatale et présentaient un risque d'admission plus élevé que ceux nés de mères sans COVID-19 », ont-ils ajouté.
Considéré comme un groupe à haut risque
Les chercheurs exhortent les professionnels de la santé à considérer les femmes enceintes comme un groupe à haut risque de COVID-19, ainsi que celles qui sont obèses et dont l'âge maternel est élevé. La plupart des femmes enceintes peuvent ne présenter aucun symptôme de l'infection, mais avec le risque accru d'être admises aux soins intensifs, les cliniciens doivent les surveiller régulièrement.
En outre, les femmes enceintes devraient pratiquer des mesures de contrôle des infections, telles qu'une bonne hygiène des mains, la pratique de la distanciation sociale et le port de masques. Ils devraient également éviter de sortir de la maison, d'aller dans des lieux publics et de visiter des endroits bondés.
«Les cliniciens devront trouver un équilibre entre le besoin de soins prénatals multidisciplinaires réguliers pour prendre en charge les femmes ayant des comorbidités préexistantes et une exposition inutile au virus, par le biais de rendez-vous à la clinique virtuelle lorsque cela est possible. Les femmes enceintes atteintes de COVID-19 avant terme de la gestation pourraient devoir être prises en charge dans une unité avec des installations pour soigner les nouveau-nés prématurés », a ajouté l'équipe.
Référence du journal:
Allotey, J., Stalling, E., Bonet, M. et al. (2020). Manifestations cliniques, facteurs de risque et issues maternelles et périnatales de la maladie à coronavirus 2019 pendant la grossesse: revue systématique vivante et méta-analyse. Journal médical britannique. https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3320