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Résultats des mères qui accouchent pendant la pandémie de COVID-19

Des chercheurs du Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong, Wuhan, Hubei, Chine ont examiné les résultats des femmes enceintes atteintes de COVID-19 et de leurs nouveau-nés. Leur étude intitulée «Caractéristiques cliniques et résultats obstétriques et néonataux des patientes enceintes atteintes de COVID-19 à Wuhan, en Chine: une étude descriptive rétrospective, monocentrique» a été publiée dans le dernier numéro de la revue. The Lancet, Infectious Diseases.

Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Cette image au microscope électronique à balayage montre le SARS-CoV-2 (objets magenta ronds) émergeant de la surface des cellules cultivées en laboratoire. Le SRAS-CoV-2, également connu sous le nom de 2019-nCoV, est le virus qui cause COVID-19. Le virus montré a été isolé d'un patient aux États-Unis. Crédit: NIAID-RML

Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Cette image au microscope électronique à balayage montre le SARS-CoV-2 (objets magenta ronds) émergeant de la surface des cellules cultivées en laboratoire. Le SRAS-CoV-2, également connu sous le nom de 2019-nCoV, est le virus qui cause COVID-19. Le virus montré a été isolé d'un patient aux États-Unis. Crédit: NIAID-RML

Sur quoi portait l'étude?

Le COVID-19 ou maladie à coronavirus causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) a touché de grandes populations à travers le monde. En plus d'affecter les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents, la maladie a également infecté les femmes enceintes.

L'équipe de chercheurs a examiné la présentation, les caractéristiques cliniques et les résultats des mères et de leurs bébés dans cette situation.

L'équipe a recherché des preuves dans la littérature décrivant les effets du SRAS-CoV-2 ou d'une infection à coronavirus sur la mère enceinte et son nouveau-né. Ils ont signalé qu'aucun risque de transmission des mères à leur bébé à la naissance n'a été noté. Ils ont émis l'hypothèse que la maladie COVID-19 pourrait avoir une évolution similaire.

Qu'est-ce qui a été fait pendant l'étude?

Il s'agissait d'une étude monocentrique à l'hôpital Tongji de Wuhan, en Chine. Pour toutes les femmes enceintes admises avec la maladie COVID-19, les caractéristiques cliniques, le traitement et les résultats maternels et fœtaux ont été évalués. Toutes les mères fréquentant l'hôpital avec un statut COVID-19 positif entre 1st Janvier 2020 et 8e Février 2020 a été recruté dans l'étude.

Trois des mères ont été directement admises à l'hôpital avec de la fièvre et quatre ont été référées à cet hôpital par d'autres hôpitaux de Wuhan. Pour chacune des mères, les chercheurs ont examiné les caractéristiques cliniques, les résultats de laboratoire, les résultats de la tomodensitométrie thoracique, la prise en charge requise pour les mères et leurs bébés et les horaires de prise en charge. Les résultats des mères et de leurs bébés ont été enregistrés.

Pour chacune des femmes enceintes admises à l'hôpital, des prélèvements de gorge ont été prélevés sur les voies respiratoires supérieures. Ceux-ci ont été testés pour l'infection par le SRAS-CoV-2 en utilisant la RT-PCR en temps réel à l'hôpital de Tongji. D'autres virus respiratoires ont également été vérifiés. Il s'agissait notamment des virus grippaux A et B, du virus respiratoire syncytial, du virus parainfluenza et de l'adénovirus. Les bactéries et les champignons ont également été exclus comme cause d'infection thoracique chez les femmes, a écrit l'équipe.

Qu'a-t-on trouvé?

Les chercheurs ont découvert qu'un total de sept femmes enceintes ont été admises à l'hôpital de Tongji pendant la période d'étude, testées positives pour COVID-19. L'âge moyen de ces femmes était de 32 ans et leur âge variait entre 29 et 34 ans. L'âge gestationnel moyen ou la grossesse à terme était de 39 semaines. Aucune des sept femmes n'a été exposée au marché de gros de Huanan Seafood, ont déclaré les chercheurs. Ce marché serait à l'origine de l'infection virale. Aucune de ces sept femmes n'était médecin. Trois d'entre elles ont été admises à leur première grossesse, tandis que quatre d'entre elles en étaient à leur première grossesse.

Caractéristiques cliniques et caractéristiques médicales des femmes

Les femmes présentaient de la fièvre (chez 6 des patientes), de la toux, de la diarrhée et un essoufflement (chez un patient chacune). Dans les trois jours suivant l'admission à l'hôpital et les tests positifs pour l'infection, les femmes ont subi une césarienne. Ils ont été suivis le 12e Février 2020. Sur les tomodensitogrammes de la poitrine, il a été noté que six des femmes ou 86 pour cent avaient une «pneumonie bilatérale» ou une pneumonie affectant les deux poumons. Chez l'un des patients, la pneumonie n'avait touché qu'un seul poumon.

La gestion

Les sept mères ont reçu une oxygénothérapie à l'aide d'un cathéter nasal. Ils ont été maintenus isolés. Ils ont reçu un traitement antiviral tel que l'oseltamivir (à une dose de 75 mg deux fois par jour), le ganciclovir (0,25 g deux fois par jour par voie intraveineuse), l'interféron (40 μg inhalé une fois par jour), les comprimés d'arbidol (200 mg comprimés trois fois par jour). Ils ont également reçu des médicaments traditionnels chinois, des granules de Jinyebaidu et des capsules de Lianhuaqingwen. Un seul antibiotique a été utilisé chez deux femmes et chez cinq femmes, une combinaison de plus d'un antibiotique a été utilisée. Les antibiotiques couramment utilisés appartenaient à la classe des céphalosporines, des quinolones et des macrolides. Cinq des femmes ont eu besoin de méthylprednisolone ou de stéroïdes après leur césarienne. Aucune des femmes n'avait besoin d'être admise aux soins intensifs.

Résultats des mères et des nouveau-nés

Les résultats pour les mères et leurs bébés étaient positifs. Trois des nouveau-nés ont été testés pour le SRAS-CoV-2, et l'un d'eux s'est révélé positif pour le SRAS-CoV-2 36 heures après la naissance. L'équipe a écrit: «Avec une prise en charge intensive et active, les résultats des femmes enceintes et des nouveau-nés étaient bons. Bien qu'un nouveau-né se soit révélé infecté par le SRAS-CoV-2 36 heures après l'accouchement, jusqu'au jour de suivi, aucune pneumonie et aucun autre symptôme ni signe clinique n'ont été décelés chez les sept nouveau-nés. »

Implications et orientations futures

Les chercheurs ont découvert que l'infection au COVID-19 n'affecte pas négativement les résultats chez les femmes enceintes, surtout si elles sont infectées en fin de grossesse. Ils ont écrit: «… ces résultats ont été atteints grâce à une gestion intensive et active qui pourrait être la meilleure pratique en l'absence de données plus solides.» Ils ont également expliqué que la présentation clinique de ces femmes était similaire à celle des femmes et des hommes non enceintes qui avaient été affectés par le COVID-19.

Cette étude a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et la Fondation provinciale des sciences naturelles du Hubei de Chine.

Référence de la revue:

Caractéristiques cliniques et résultats obstétriques et néonatals des patientes enceintes atteintes de COVID-19 à Wuhan, en Chine: une étude descriptive rétrospective, monocentrique Yu, Nan et al. The Lancet Infectious Diseases, https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30176-6/fulltext

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