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Que se passe-t-il lorsque COVID-19 et les maladies cardiovasculaires se mélangent?

Le monde a été immobilisé par la pandémie de COVID-19 qui a touché 197 pays, zones et territoires, infecté 467 594 et tué 21 181 personnes à ce jour. La maladie COVID-19 est causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), un virus à ARN simple brin, contagieux chez l'homme.

Sur quoi portait l'étude?

Les chercheurs pensent que l'infection au COVID-19 pourrait continuer de revenir en raison de la recombinaison génétique, tout comme la grippe. Les maladies cardiovasculaires ou les maladies cardiaques sont l'une des maladies non transmissibles les plus répandues, et il est possible que ces deux conditions coexistent à l'heure actuelle ainsi que dans un proche avenir.

Alors que le monde et la Chine combattaient les nouveaux cas de COVID-19 et travaillaient pour lutter contre la propagation de la maladie, plusieurs études épidémiologiques ont examiné les effets de l'infection dans différentes populations. Ces études épidémiologiques ont aidé les agents de santé et les chercheurs à élaborer des plans pour lutter contre la propagation de cette infection.

Des chercheurs du Département de cardiologie et des maladies macrovasculaires, Hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de Capital, Pékin, Chine ont publié leurs résultats dans une étude intitulée «Une infection respiratoire aiguë s'exécute dans l'épidémie non transmissible la plus courante – COVID-19 et maladies cardiovasculaires », Dans le dernier numéro de la revue JAMA Cardiologie.

L'équipe a écrit qu'elle avait découvert que plusieurs patients atteints de COVID-19 souffraient de maladies cardiovasculaires (MCV) concomitantes. Ils ont expliqué que ces maladies cardiovasculaires constituent actuellement la maladie non transmissible ou transmissible la plus courante en Chine.

Crédit d'image: Ase / Shutterstock

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Ce qui a été fait?

Prenant la date limite du 11e En février 2020, l'équipe a noté qu'il y avait 44 672 personnes diagnostiquées avec COVID-19 en Chine. Parmi ces patients, 2 683 personnes, soit 12,8%, souffraient d'hypertension artérielle ou d'hypertension. De plus, 873 personnes, soit 4,2%, avaient d'autres maladies cardiovasculaires. Parmi les personnes admises avec COVID-19, la maladie coexistante la plus courante restait les MCV, ont-ils écrit. Pour cette étude, l'équipe a examiné l'incidence des maladies cardiovasculaires et les détails médicaux de ces patients touchés par COVID-19. Certaines des maladies cardiovasculaires comprennent les «cardiopathies ischémiques, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie cardiaque», à l'exception de l'hypertension.

Qu'a-t-on trouvé?

CVD et COVID-19

Les chercheurs ont noté que les patients atteints de MCV coexistantes avaient une maladie plus grave avec COVID-19. Leur risque de décès était également plus important, a noté l'équipe. Chez les personnes atteintes de MCV, le risque de décès était de 10,5%, tandis que chez celles souffrant d'hypertension artérielle, le risque de décès était de 6%. Parmi les patients qui n'avaient pas de conditions comorbides, le risque de décès était de 0,9 pour cent. L'équipe a écrit que «les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires chroniques sous-jacentes étaient à la fois plus sensibles au COVID-19 et plus sujettes aux conditions critiques et à la mort.»

Imiter les symptômes

Les chercheurs ont expliqué qu'une infection aiguë des poumons pouvait «déstabiliser» les maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque et la maladie coronarienne. Ils ont ajouté que lorsqu'il y a une détérioration des maladies cardiaques, il y a généralement une exacerbation de COVID-19. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, ainsi que celles atteintes de COVID-19, peuvent développer des symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue. Ils ont expliqué que chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, le diagnostic de COVID-19 peut ainsi s'avérer compliqué. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, il peut y avoir une rupture des plaques coronaires dans les artères. Cela peut être déclenché par l'inflammation du corps causée par COVID-19. Ceux qui ont une crise cardiaque ont de faibles chances de survivre au COVID-19, ont expliqué les chercheurs. Ils ont également fait remarquer que l'importance accordée aux maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de COVID-19 était insuffisante. Il s'agit de la première étude qui a examiné à la fois les conditions et les résultats.

Cette étude a également montré qu'une lésion cardiaque aiguë a été observée chez 10 patients (7,2%) de COVID-19. Des lésions cardiaques aiguës ont été détectées par un test appelé troponine I, qui s'est révélé être élevé. De même, des arythmies ont été trouvées dans 16,7 pour cent ou 23 avec ceux ayant COVID-19. Beaucoup de patients qui ont développé COVID-19 avaient une tachycardie ou une fréquence cardiaque rapide.

Changements cardiaques de COVID-19 provenant d'une étude post mortem

Une étude précédente a examiné les caractéristiques de biopsie du cœur après la mort d'un patient en raison de COVID-19. Les chercheurs ont découvert qu'il y avait «des infiltrats inflammatoires mononucléaires dans l'interstitium myocardique, sans dommage substantiel dans le tissu cardiaque». Ils ont expliqué qu'il pourrait y avoir une tempête d'inflammation systémique chez ces patients due à une réponse inflammatoire hyperactive au virus et à son infection.

Inhibiteurs de COVID-19 et ACE et ARB

Les chercheurs ont répondu à une question pertinente dans leur étude et expliqué que le SARS-CoV-2 et le SARS-CoV (le virus qui a causé le SRAS en 2003) ont un récepteur similaire dans l'hôte où ils se lient – l'ACE2 ou l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2. Ce récepteur enzymatique protège les CVD. Le SRAS-CoV-2 a une affinité dix fois supérieure pour ce récepteur par rapport au virus antérieur. ACE2, ont-ils écrit, peuvent protéger contre «l'hypertension, la fibrose myocardique, l'hypertrophie myocardique, l'arythmie, l'athérosclérose et la rétention sodium-eau». Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les patients souffrant d'hypertension ou d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, d'ischémie cardiaque, etc. Ils ont émis l'hypothèse que l'utilisation de ces médicaments pourrait ainsi augmenter le risque d'infection par COVID-19.

Les chercheurs ont conclu: «Étant donné que les maladies cardiovasculaires représentent la principale épidémie non transmissible dans le monde et que de nombreux patients atteints de maladies cardiovasculaires utilisent ACEI / ARB, des études cliniques peuvent être nécessaires pour explorer les associations potentielles d'ACEI / ARB avec la sensibilité et le pronostic de COVID- 19. « 

Référence de la revue:

Yang C, Jin Z. Une infection respiratoire aiguë se propage à l'épidémie non transmissible la plus courante – COVID-19 et maladies cardiovasculaires. JAMA Cardiol. Publié en ligne le 25 mars 2020. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.0934

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