Proportion importante de patients dentaires âgés dont les opioïdes sont prescrits de manière inappropriée

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université de l'Illinois à Chicago et de l'Université de Pittsburgh suggère qu'une proportion importante de patients âgés recevant des opioïdes lors de visites chez le dentiste utilisent également des médicaments psychotropes – une combinaison potentiellement nocive. Leurs résultats sont publiés dans la revue Pharmacothérapie.

Les taux de polypharmacie ou de prise de plusieurs médicaments sont élevés chez les personnes âgées qui sont plus susceptibles de gérer plus d'un problème de santé à un moment donné. Les médicaments psychotropes agissant sur le système nerveux central, tels que les anxiolytiques ou les antidépresseurs, sont particulièrement dangereux s'ils sont pris avec des opioïdes car ils peuvent interagir les uns avec les autres et avoir des effets négatifs.

Certains des résultats négatifs les plus inquiétants de ces combinaisons comprennent une surdose d'opioïdes ou une chute, ce qui peut nécessiter une visite à l'hôpital, ce qui en soi comporte un risque plus élevé pour les personnes âgées. « 

Gregory Calip, professeur agrégé des systèmes, des résultats et des politiques pharmaceutiques à l'UIC College of Pharmacy et auteur correspondant de l'article

Les chercheurs ont examiné les données de réclamations médicales, dentaires et pharmaceutiques de 40 800 patients dentaires adultes plus âgés qui ont consulté un dentiste entre 2011 et 2015 et se sont vu prescrire des opioïdes. Les données provenaient des bases de données IBM Watson MarketScan.

L'âge moyen des patients inclus dans l'étude était de 69 ans et 45% étaient des femmes. Parmi ces patients, 10% prenaient des médicaments associés à des risques accrus de préjudice avec les prescriptions d'opioïdes.

Il y a eu un total de 947 hospitalisations ou visites à l'urgence parmi ces patients.

Les chercheurs ont découvert que parmi les patients prescrits aux opioïdes par leur dentiste, 1 sur 10 prenait déjà un médicament sur ordonnance qui ne devrait pas être prescrit avec des opioïdes.

Ils ont également constaté que les patients qui avaient prescrit de manière inappropriée une combinaison de médicaments opioïdes par leur dentiste étaient 23% plus susceptibles d'être hospitalisés ou de se rendre à l'urgence dans les 30 jours suivant la visite chez le dentiste où un opioïde leur avait été prescrit, par rapport aux patients dentaires qui n'avaient pas reçu de prescription. un médicament opioïde.

«Les dentistes sont parmi les meilleurs prescripteurs d'opioïdes», a déclaré Katie Suda, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh et chercheur principal de l'étude. « Il semble que les messages de plus en plus nombreux concernant la limitation des prescriptions d'opioïdes aient été principalement destinés aux médecins et non adaptés à d'autres prestataires spécialisés, y compris les dentistes. Cela peut avoir des conséquences désastreuses. Comme nous l'avons vu dans notre étude, les interactions d'opioïdes avec d'autres médicaments en étaient probablement responsables. pour l'augmentation significative des visites aux urgences et des hospitalisations. « 

« Bien que le pourcentage d'opioïdes prescrits par les dentistes ait diminué au cours des 20 dernières années, les dentistes doivent poursuivre leur collaboration interprofessionnelle avec les médecins de soins primaires, les pharmaciens et d'autres fournisseurs de soins de santé pour lutter contre les interactions médicamenteuses dévastatrices et évitables affectant les patients vulnérables qui se tournent vers eux pour leur sécurité. et des soins compatissants », a déclaré le Dr Susan Rowan, doyenne associée et doyenne associée pour les affaires cliniques au Collège de médecine dentaire de l'UIC.

La source:

Université de l'Illinois à Chicago

Référence du journal:

Zhou, J., et coll. (2020) Combinaison de médicaments potentiellement inappropriée avec des opioïdes chez les patients dentaires âgés: un examen rétrospectif des données sur les réclamations d'assurance. Pharmacothérapie. doi.org/10.1002/phar.2452.

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