Prochaine étude de phase II pour découvrir une thérapie personnalisée pour les patientes à haut risque de rechute du cancer du sein

Les chercheurs de l'École de médecine de l'Université d'Indiana, Milan Radovich, PhD, et Bryan Schneider, MD, ont découvert que la présence d'ADN tumoral circulant (ADNct) et de cellules tumorales circulantes (CTC) dans le plasma du sang des femmes qui avaient subi une chimiothérapie avant la chirurgie pour le traitement du cancer du sein triple négatif de stade 1, 2 ou 3 sont des indicateurs essentiels pour la prédiction de la récurrence de la maladie et de la survie sans maladie.

Leurs résultats, publiés aujourd'hui dans la prestigieuse revue internationale à comité de lecture, JAMA Oncologie permettre une stratification des patients dans les essais cliniques à travers le monde, qui n'existait pas avant leur découverte. Le couple a également parlé de leurs conclusions dans le cadre d'un JAMA Oncologie Podcast.

Ces résultats du Vera Bradley Foundation Center for Breast Cancer Research, situé à la IU School of Medicine, permettent une base scientifique pour prédire la rechute et la survie sans maladie, qui sont toutes deux des questions importantes pour les femmes qui vivent dans la peur constante du retour de leur maladie, « 

Jay L. Hess, MD., PhD., MHSA et doyen, École de médecine IU

« Les découvertes reflètent notre longue histoire en tant que chefs de file en génomique, en bioinformatique et en innovation médicale. »

Plus précisément, Radovich et Schneider, qui sont également chercheurs de l'IU Melvin et Bren Simon Comprehensive Cancer Center, ainsi que des collègues du Hoosier Cancer Research Network, ont analysé des échantillons de plasma prélevés dans le sang de 196 femmes, dans le cadre d'une analyse secondaire planifiée de les femmes qui ont participé à l'étude clinique BRE12-158.

Il s'agit du plus grand ensemble de données connues de patients à ce jour.

Ils ont découvert que la détection de l'ADNc était significativement associée à de moins bons résultats sur trois mesures importantes pour les patients: la survie sans maladie à distance, la survie sans maladie et la survie globale.

Lorsque la présence d'ADNc a été combinée avec la présence de CTC, les résultats étaient encore pires.

  • Deux ans après la chirurgie et la chimiothérapie, la survie à distance sans maladie pour les femmes avec la présence d'ADNc dans leur sang était de 56%, contre 81% pour les femmes sans ADNc.
  • Les patients avec la présence d'ADNc et de CTC à deux ans avaient une probabilité de survie à distance sans maladie de 52% contre 89% qui étaient négatifs pour les deux marqueurs.

Environ un tiers des patientes obtiendront une rémission de leur cancer du sein triple négatif, après une chirurgie et une chimiothérapie.

Cependant, les deux tiers auront une maladie résiduelle, les exposant à un risque élevé de rechute. Ces résultats seront au centre de l'étude PERSEVERE, qui stratifiera les femmes atteintes d'un cancer du sein triple négatif en fonction de leur ADNct et leur attribuera une thérapie ciblée adaptée au séquençage génomique de la patiente.

L'étude est propulsée pour aider à découvrir une thérapie personnalisée pour les patients à haut risque de rechute et pour lesquels aucun traitement n'existe actuellement. De plus amples informations sur l'étude PERSEVERE seront fournies dans les prochains mois.

« Un diagnostic de cancer du sein triple négatif fait très peur au patient. »

« La découverte et l'utilisation de l'ADN tumoral circulant et des cellules tumorales circulantes pour mieux prédire la récidive, par les Drs Schneider et Radovich, ont fourni un énorme pas en avant vers plus de certitude pour la prise de décision de traitement », a déclaré Mary Lou Smith, cofondatrice de la Réseau de plaidoyer pour la recherche.

« Cette avancée scientifique importante aidera à personnaliser les traitements pour ceux qui luttent encore contre les maladies résiduelles. »

« Depuis que nous avons découvert ces résultats chez les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein triple négatif, nous avons appris que d'autres appliquent cette stratification des patientes en fonction de l'ADNc et des CTC à d'autres cancers, notamment le sein et le côlon », a déclaré Radovich.

« Il s'agit d'une avancée importante dans le traitement des femmes atteintes d'un cancer du sein triple négatif, qui n'ont pas eu beaucoup de preuves scientifiques à indiquer – jusqu'à présent – pour le traitement de leur maladie », a déclaré Schneider.

« Nous allons utiliser ces résultats et continuer jusqu'à ce que nous trouvions un traitement qui fonctionne pour chaque femme. Cet effort implique non seulement de trouver la meilleure façon de tuer le cancer, mais de minimiser les effets secondaires. »

En témoignage supplémentaire de l'importance de ces résultats, Radovich a présenté les résultats initiaux dans le cadre d'une session plénière orale le 13 décembre 2019, au San Antonio Breast Cancer Symposium, le rassemblement le plus influent de chercheurs et de médecins sur le cancer du sein dans le monde.

La source:

École de médecine de l'Université d'Indiana

Référence de la revue:

Radovich, Métal. (2020) Association de l'ADN tumoral circulant et des cellules tumorales circulantes après une chimiothérapie néoadjuvante avec récidive de la maladie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif. JAMA Oncologie. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.2295.

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