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Pourquoi la thésaurisation de l'hydroxychloroquine doit cesser

Aux États-Unis, une famille d'anciens médicaments antipaludiques – dont un sur lequel certains patients comptent pour traiter leur lupus ou leur polyarthrite rhumatoïde – devient plus difficile à obtenir, en partie à cause des remarques du président Donald Trump, soulignant les médicaments comme traitement potentiel pour COVID-19.

«Je m'en sens bien. C'est tout, c'est juste un sentiment », a déclaré Trump lors d'un briefing jeudi à la Maison Blanche sur l'hydroxychloroquine. « Vous allez voir assez tôt. » Il a de nouveau manifesté son intérêt pour l'approche lors d'une conférence de presse lundi.

Mais les responsables de la santé n'ont pas tardé à avertir que l'enthousiasme pour un tel traitement est prématuré. De grandes études cliniques sur le médicament contre le COVID-19 ne font que commencer, a déclaré le chef de la Food and Drug Administration; une autre étude devait commencer mardi à New York. Et il y a de bonnes raisons de penser que les études cellulaires qui semblent prometteuses en laboratoire ne fonctionneront pas chez de vrais patients, disent d'autres experts en maladies infectieuses.

Néanmoins, avec tout le buzz, les pharmaciens américains sont préoccupés par la thésaurisation de l'hydroxychloroquine par des personnes qui n'en ont pas un besoin immédiat.

Dentistes et médecins rédigeant eux-mêmes des ordonnances

«Nos membres constatent sans aucun doute une augmentation de la demande pour ce médicament et peut-être certaines personnes tentent de le stocker», a déclaré Todd Brown, directeur exécutif de la Massachusetts Independent Pharmacists Association.

Selon Brown, il semble que les amasseurs comprennent des médecins et des dentistes qui rédigent des ordonnances pour eux-mêmes ou les membres de leur famille.

« Les pharmaciens constatent une augmentation des demandes et des ordonnances pour eux dans les cas où on ne sait pas pourquoi le patient en a besoin en ce moment », a-t-il déclaré.

Brown suggère que les pharmaciens limitent les quantités prescrites et ne remplissent les prescriptions que pour les patients ayant un besoin actif d'hydroxychloroquine.

Dans un communiqué, CVS Health a déclaré que la société «surveille l'environnement mondial de fabrication pharmaceutique et travaille avec nos fournisseurs pour s'assurer que nous pouvons continuer à remplir les ordonnances pour nos patients en pharmacie et les membres du régime».

CVS a déclaré avoir un approvisionnement suffisant en hydroxychloroquine et prend des mesures pour s'assurer que l'approvisionnement reste stable. Certaines données montrent également que les hôpitaux s'approvisionnent en médicaments.

Les conseils des pharmacies d'État freinent les prescriptions

L'Association nationale des conseils de pharmacie a déclaré que six États, jusqu'à présent, ont pris des mesures pour limiter les prescriptions inappropriées d'hydroxychloroquine et préserver les fournitures pour les patients qui prennent le médicament tel qu'approuvé. Ces États sont l'Idaho, la Louisiane, le Nevada, la Caroline du Nord, l'Ohio et le Texas.

« Sur la base des rapports que nous voyons des États, les pharmaciens ont une assez bonne idée que ce qu'ils voient, ce sont des prescripteurs qui se prescrivent pour eux-mêmes et leurs familles et qui stockent ces médicaments plutôt que de prescrire aux patients », a déclaré Carmen Catizone, directrice exécutive du NABP. .

Si les médecins accumulent, certains collègues disent que c'est contraire à l'éthique. Le Dr Michael Barnett, médecin de premier recours et professeur adjoint au Harvard T.H. L'école de santé publique de Chan a déclaré que même si les études cliniques en cours montrent que le médicament est efficace contre le COVID-19, il doit être conservé pour ceux qui en ont le plus besoin.

« Il y a des médecins de première ligne où, si ce médicament est réellement efficace ou peut être utilisé pour prévenir le coronavirus, ils pourraient certainement mériter un traitement avec cela », a déclaré Barnett. Et, a-t-il noté, «nous sommes très loin de savoir si c'est efficace de cette manière. « 

Pourtant, Barnett a dit qu'il pouvait voir pourquoi un médecin ou une infirmière pourrait dire: «Hé, je ne peux pas obtenir les masques, les lunettes ou les blouses dont j'ai besoin pour me protéger. Pourquoi ne pas essayer ce médicament? « 

Besoin d'un approvisionnement stable pour les patients non-COVID-19

Bien que sympathique, Barnett a souligné que ce médicament puissant a de graves effets secondaires, il ne doit donc pas être pris sauf en cas d'avantage connu.

«Avoir une sorte de liberté pour tous en termes de prescription pour soi-même et simplement décider que« je vais en prendre pendant que je peux »est le genre de mentalité qui peut vraiment saper nos efforts pour réellement avoir une santé publique concertée campagne contre cette maladie », a-t-il déclaré.

Plus immédiatement, les patients atteints de lupus et de polyarthrite rhumatoïde prennent de l'hydroxychloroquine quotidiennement pour réduire l'enflure et les éruptions cutanées. Le Dr Jeff Sparks a déclaré que ses patients au Brigham and Women’s Hospital craignaient déjà d’avoir suffisamment de médicaments à portée de main si les magasins ferment ou qu’il leur est difficile de sortir. Et puis le président a commencé à appeler la drogue un changeur de jeu.

« La semaine dernière entière a semblé être remplie de beaucoup d'anxiété sur ce qu'il faut faire des médicaments et, en particulier, des patients demandant des recharges pour l'hydroxychloroquine », a déclaré Sparks.

On dit déjà à certains patients qu’ils ne peuvent pas obtenir le médicament ou qu’ils ne peuvent en obtenir qu’un approvisionnement limité. La Fondation Lupus a demandé aux dirigeants du Congrès d'assurer l'approvisionnement des patients atteints de lupus.

Sparks a déclaré que l'hydroxychloroquine est ce qui maintient la stabilité de bon nombre de ses patients.

« Donc, même si les patients se portent bien, l'arrêt du médicament pourrait les faire éclater, ce qui signifie qu'ils doivent alors passer à d'autres immunosuppresseurs … ou même être admis et potentiellement exposés (au coronavirus) dans le cadre clinique », Sparks m'a dit.

Il a ajouté que l'hydroxychloroquine, comme les respirateurs et les masques, est une ressource médicale que le pays doit apprendre à gérer avec plus de prudence.

Cette histoire fait partie d'un partenariat qui inclut WBUR, NPR et Kaiser Health News.

Kaiser Health NewsCet article a été réimprimé sur khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service de presse indépendant de la rédaction, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation de recherche sur les politiques de santé non partisane non affiliée à Kaiser Permanente.

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