L'épidémie de COVID-19 est loin d'être terminée, avec une augmentation rapide des cas aux États-Unis et dans de nombreux pays d'Amérique du Sud, ainsi qu'en Russie et en Inde. La vitesse et la facilité de transmission ont laissé de nombreux observateurs consternés, et les experts en santé publique travaillent d'arrache-pied pour identifier les facteurs de risque d'infection.
Maintenant, une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université d'Ulm, en Allemagne, qui est publiée sur le serveur de préimpression medRxiv * en juillet 2020, se concentre sur la façon dont la distribution des groupes sanguins est liée à la dynamique cartographiée de l'épidémie, comme le montre sa distribution géographique.
S'appuyant sur la carte d'infection dressée par l'Université John Hopkins (JHU), ils signalent une nette différence dans l'incidence des cas par emplacement. L'épidémie initiale en Chine a été suivie de sa propagation rapide en Europe et presque immédiatement à New York. Le virus s'est ensuite disséminé en Amérique latine et dans les régions de la Méditerranée orientale.
Sommaire
Facteurs de risque: l'importance du groupe sanguin
En essayant de démêler les facteurs de risque, l'importance des groupes sanguins ne doit pas être négligée, affirment les chercheurs. Celles-ci ont été associées à de nombreuses maladies infectieuses comme le VIH et le paludisme, et la grippe, qui elle-même a provoqué des pandémies antérieures.
Des études antérieures indiquent que parmi les cas de COVID-19 hospitalisés, le groupe sanguin A était significativement surreprésenté par rapport au groupe sanguin B.En outre, il a été rapporté que le groupe sanguin contribuait à la gravité clinique et à l'issue de l'infection.
L'étude actuelle commence là où les études antérieures se terminent. Les chercheurs soulignent que des études antérieures portaient sur des personnes dans une petite localité ou en nombre limité, de sorte que les données proviennent d'une seule région plutôt que de populations mondiales. Ainsi, il n'y a eu aucune tentative pour étudier la dynamique globale de cette infection.
L'étude: risque de population par groupe sanguin
Les chercheurs ont effectué la présente étude en utilisant les mégadonnées pour trouver l'association, le cas échéant, entre les groupes sanguins pandémiques et ABO. Les données proviennent de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
La dynamique de toute maladie infectieuse est essentielle pour déterminer la propagation. Ils sont définis par un certain nombre de caractéristiques, notamment le taux de croissance des cas d'infection (ICGR), le temps de doublement des cas d'infection (IC-dt), le nombre de reproduction (RN), le taux de croissance des cas de décès (DCGR) et le temps de doublement des cas de décès (DC- dt).
Dans la pandémie actuelle, le nombre total d'infections n'est pas encore connu car il continue de croître activement. Par conséquent, les chercheurs ont examiné à mi-chemin de la phase exponentielle de l'infection, en utilisant les courbes épidémiques JHU, pour évaluer à la fois le nombre d'infections et le nombre de décès pour chaque pays inclus dans l'étude.
L'étude comprenait six régions géographiques, à savoir l'Afrique, l'Amérique, la Méditerranée orientale, l'Europe, l'Asie du Sud-Est et le Pacifique occidental. Six pays ont été inclus au hasard par région. Ceux avec très peu de cas ont ensuite été exclus, laissant 34 pays avec une population totale d'environ 5,3 milliards d'habitants.
La distribution des groupes sanguins de chaque pays a ensuite été déterminée à partir de recherches antérieures. Sur la base de la pertinence possible du groupe sanguin A, les chercheurs ont constaté que la proportion moyenne de groupe sanguin A était d'environ 30% dans tous les pays de l'étude. Ils ont ensuite divisé les pays en deux groupes: ceux de groupe sanguin A dans plus de 30% de la population, et ceux de moins de 30% de groupe sanguin A.
Étude: Association entre la dynamique épidémique de l'infection à COVID-19 et les types de groupes sanguins ABO. Crédit d'image: Sura Nualpradid / Shutterstock
Groupe sanguin A et taux d'infection / de mortalité
L'étude a révélé que l'ICGR était plus élevé avec le groupe sanguin A mais plus faible avec le groupe sanguin B, sans corrélation avec les groupes sanguins O ou AB. Des corrélations similaires existaient avec le DCGR. Lorsque la phase exponentielle a commencé, le nombre d'infections était similaire pour les populations ayant des proportions plus ou moins élevées de groupe sanguin A. Cependant, à Dpp1/2 le nombre d'infections était nettement plus élevé dans les premières populations que dans les dernières.
Au cours des 15 premiers jours de croissance exponentielle, le nombre d'infections a augmenté beaucoup plus rapidement dans le groupe sanguin supérieur de type A, tandis que le temps de doublement s'est raccourci à mesure que la proportion de groupe sanguin de type A augmentait. Le nombre reproducteur n'a montré aucune différence entre les deux groupes, comme prévu.
Les changements dans le nombre de décès, comme indiqué par DCGR, ont indiqué que le nombre de décès a également augmenté beaucoup plus rapidement dans le groupe avec une proportion plus importante de groupes sanguins de type A, et le temps de doublement du nombre de décès était plus court dans ce groupe , en conséquence.
Implications cliniques
Les chercheurs soulignent qu'avec la pandémie actuelle, quatre des méthodes établies pour arrêter une épidémie ne sont pas disponibles: arrêter l'origine du virus, car il est encore inconnu; un traitement efficace, car aucun n'est encore disponible; et l'amélioration de l'immunité collective, en l'absence de vaccin. Ainsi, la seule issue est la quatrième, c'est-à-dire rompre la chaîne de transmission.
Les blocages et les restrictions moins sévères à la mobilité individuelle ont fait partie de la tentative de briser la chaîne. Les effets négatifs du verrouillage sont cependant si importants qu'ils font de sa durée un sujet d'intérêt critique. Cela nécessite de savoir comment la dynamique d'une épidémie est liée au risque pour la santé de la population.
Le Big Data a été utilisé ici pour surmonter les limitations causées par des tests inexacts et limités. Les chercheurs ont tenté de s'appuyer sur des études antérieures qui montraient une prépondérance de type A parmi les cas de COVID-19. Les résultats confirment une association entre le nombre de cas et de décès dus au COVID-19, et la proportion de sang de type A dans l'ensemble de la population, et un lien négatif entre les cas / décès et le sang de type B.
Les résultats montrent qu'à l'exception du nombre de cas au début de la phase exponentielle et du nombre reproducteur, tous les paramètres mesurés étaient significativement plus élevés dans les populations avec une proportion plus élevée de sang de type A.
Les chercheurs résument: « Les personnes du groupe sanguin A sont donc plus sensibles à l'infection au COCID-19, et leur taux de létalité est plus élevé. »
Il se peut que l'attachement de la protéine SARS-CoV-2 S au récepteur de la cellule hôte, l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2), soit affecté par le groupe sanguin, peut-être parce que les personnes de type A expriment le récepteur à des niveaux plus élevés. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour comprendre comment le groupe sanguin contribue au nombre et à la gravité de l'infection.
Des recherches non publiées de la même équipe montrent également que l'espérance de vie de la population et les dépenses de santé sont également liées au nombre de cas, ce qui confirme des recherches antérieures montrant une plus grande vulnérabilité à l'infection chez les personnes âgées, mais pas aux dépenses de santé.
Les pays où la proportion d'individus atteints de sang de type A est plus faible ont globalement un revenu et des ressources de soins de santé inférieurs, qui pourraient chuter encore plus bas en cas de blocage.
L'étude conclut donc: «Il pourrait être raisonnable pour ces pays de prendre des mesures strictes plus lentes ou plus tardives en raison de la dynamique épidémique plus faible de l'infection à COVID-19, tandis que pour les pays où les personnes ayant une proportion plus élevée de groupe sanguin A sont strictement La mesure de lutte contre l'infection au COVID -19 devrait être plus active et plus précoce. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.