Au printemps 2020, alors que le Massachusetts a connu une augmentation du nombre de cas de COVID-19 dans la région de Boston, quatre hôpitaux de la région ont effectué des tests universels parmi toutes les patientes enceintes au moment de l'admission pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19 . À l'époque, le Massachusetts avait le troisième taux d'infection le plus élevé du pays. Dans une analyse des données recueillies pendant cette période, une équipe d'enquêteurs du Brigham and Women's Hospital n'a trouvé aucune association entre le nombre de visites de soins de santé en personne et le risque d'infection par le SRAS-CoV-2. Les résultats sont publiés dans JAMA.
Une préoccupation majeure en obstétrique, mais aussi en médecine générale, est que les patients évitent les soins médicaux nécessaires par crainte de contracter le COVID-19 dans un établissement de soins de santé, mais rien n'indique que les soins de santé en personne affectent le risque d'infection. Notre étude fournit des preuves importantes que nous pouvons effectuer des visites en personne en toute sécurité. Nos résultats devraient rassurer nos patientes en obstétrique: lorsqu'elles viennent à l'hôpital pour des rendez-vous, elles n'augmentent pas leur risque d'infection. «
Sharon Reale, MD, auteur correspondant, anesthésiste traitant au département d'anesthésiologie, de médecine périopératoire et de la douleur
Alors que certaines patientes pourraient bénéficier de visites virtuelles via la télémédecine au printemps, les patientes enceintes constituent une population unique. Beaucoup nécessitent de multiples visites en personne pour des mesures, des examens et des tests de laboratoire afin d'assurer la santé de la mère et du bébé ou des bébés. Depuis le 19 avril et jusqu'à aujourd'hui, quatre hôpitaux Mass General Brigham – Brigham and Women's Hospital, Massachusetts General Hospital, Newton-Wellesley Hospital et North Shore Medical Center – testent tous les patients obstétricaux pour le COVID-19 lorsqu'ils sont admis. Dans l'étude, Reale et ses collègues ont examiné des patients accouchant entre le 19 avril et le 27 juin 2020.
Pour mener leur étude, Reale et ses collègues ont utilisé une approche cas-témoins dans laquelle les patients qui ont été testés positifs (cas) ont été appariés à ceux qui ont été testés négatifs (témoins) en fonction de l'âge gestationnel, de la race / origine ethnique, du type d'assurance et du taux de COVID. 19 dans le code postal des patients. L'équipe a également ajusté l'âge, l'indice de masse corporelle et la profession essentielle des travailleurs.
Sur près de 3 000 femmes qui ont accouché au cours de la période d'étude, 111 patientes ont été testées positives. En moyenne, les patients testés positifs ont assisté à 3,1 visites en personne (avec une fourchette de 0 à 10 visites); les patients dont le test était négatif ont assisté en moyenne à 3,3 visites en personne (avec une fourchette de 0 à 16 visites). Les auteurs concluent qu'il n'y avait pas d'association significative entre les visites en personne et l'infection chez les patients étudiés.
Les auteurs notent que leur population de patients comprenait uniquement des patients obstétricaux – des études futures seront nécessaires pour confirmer si les résultats s'étendent à d'autres patients. Reale note également que le général de masse Brigham a adopté très tôt le masquage universel pour aider à réduire la transmission.
« Les résultats devront être reproduits en dehors de l'obstétrique, mais cela devrait être rassurant et indiquer que les soins nécessaires et importants doivent être faits et peuvent être effectués en toute sécurité », a déclaré Reale.
La source:
Brigham and Women's Hospital
Référence du journal:
Reale, S.C., et coll. (2020) Association entre le nombre de visites de soins de santé en personne et l'infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients obstétricaux. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.15242.