Une nouvelle étude montre que les résidents des établissements de soins de longue durée avec des effectifs d'infirmières inférieurs, des scores de qualité médiocres et des concentrations plus élevées de résidents défavorisés souffrent de taux plus élevés de cas confirmés de COVID-19 et de décès.
« Dans les maisons de soins infirmiers, la qualité et la dotation en personnel sont des facteurs importants, et il existe déjà des disparités à l'échelle du système dans lesquelles les établissements avec des ressources plus faibles et des concentrations plus élevées de résidents défavorisés sur le plan socio-économique ont de moins bons résultats sanitaires », a déclaré Yue Li, Ph.D., professeur au Département des sciences de la santé publique de l'Université de Rochester Medical Center (URMC) et auteur principal de l'étude qui apparaît dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
« Ces mêmes disparités institutionnelles se produisent maintenant pendant la pandémie de coronavirus. »
Il a été démontré que les résidents des établissements de soins de longue durée sont très vulnérables aux éclosions de maladies respiratoires, telles que la grippe ou d'autres coronavirus humains courants.
Les preuves actuelles suggèrent que COVID-19 a un impact disproportionné sur les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques.
Ces facteurs sont plus concentrés dans les maisons de soins infirmiers où les résidents se caractérisent par un âge avancé, des schémas de maladies chroniques plus fréquents et complexes et des fonctions physiques, cognitives et immunitaires très altérées, ce qui expose ces populations à un risque accru d'infections COVID-19 plus graves.
Ce phénomène est apparu pour la première fois dans un établissement de soins infirmiers qualifié de la région de Seattle en février, au début de la pandémie, où plus de la moitié des résidents de l'établissement ont été infectés et un tiers sont décédés. Depuis ce temps, 50 000 décès liés au coronavirus, soit environ 40% du total, ont été liés à des maisons de soins infirmiers aux États-Unis.
La nouvelle étude a examiné les données au niveau des maisons de soins infirmiers publiées sur le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux du Connecticut.
Au moment de l'étude, le Connecticut était l'un des rares États à avoir rendu ces informations publiques. Ces informations ont été comparées aux données du site Web Compare Center for Medicare & Medicaid Service (CMS) Nursing Home Compare, qui assure le suivi de la qualité, du personnel et des résultats de santé des maisons de soins infirmiers à l'échelle nationale.
Les analyses des données ont montré que les établissements de soins de longue durée avec des concentrations plus élevées de résidents défavorisés, y compris les résidents de Medicaid et les minorités raciales et ethniques, les niveaux de dotation en personnel infirmier inférieurs, en particulier les infirmières autorisées (IA), et les scores inférieurs sur les mesures de qualité cinq étoiles de la CMS, avaient des taux plus élevés de cas confirmés de COVID-19 et de décès.
Des ratios de dotation en personnel infirmier plus élevés, en particulier, étaient fortement associés à une diminution du nombre de cas et de décès.
« Dans la plupart des maisons de soins infirmiers, les IA sont la cheville ouvrière de l'évaluation et de la fourniture de soins médicaux, y compris l'identification précoce et la réponse aux urgences et aux situations mettant la vie en danger », a déclaré Li.
Nos résultats de la forte association négative entre le personnel infirmier autorisé et le nombre de cas de COVID-19 et de décès dans les maisons de soins infirmiers sont conformes à la recherche qui a démontré que l'augmentation des niveaux de soins infirmiers est essentielle à la capacité d'un établissement à répondre aux éclosions d'infections émergentes. «
Yue Li, Ph.D, auteur principal de l'étude et professeur, Département des sciences de la santé publique, Université de Rochester Medical Center
Des tendances similaires dans les maisons de soins infirmiers ont depuis été observées dans d'autres États, y compris la Californie.
En avril, les Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont demandé à toutes les maisons de soins infirmiers de soumettre des données COVID-19. Une analyse préliminaire des données du CDC a montré des associations similaires entre la qualité des maisons de soins infirmiers et la dotation en personnel et les taux d'infection et de décès par coronavirus.
Les auteurs suggèrent que les résultats devraient être utilisés pour recalibrer les efforts du pays pour contrôler les taux d'infection dans les maisons de soins infirmiers. À ce jour, les efforts se sont concentrés dans des établissements situés dans des zones à fort taux d'infection.
Les auteurs soutiennent qu'à l'avenir, les organismes de réglementation et les inspecteurs d'État des maisons de soins infirmiers devraient également cibler les foyers avec des niveaux de dotation en personnel infirmier et des cotes de qualité inférieurs.
La source:
Centre médical de l'Université de Rochester