Système de santé de Montefiore Le Collège de médecine Albert Einstein a entamé la prochaine étape de l'essai de traitement adaptatif COVID-19 (ACTT), afin d'évaluer les options de traitement pour les personnes hospitalisées pour une infection sévère au COVID-19. La nouvelle itération de l'essai, connue sous le nom d'ACTT 2, est parrainée par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health.
En mars, Montefiore a été le premier établissement de New York à rejoindre l'essai multicentrique, qui a évalué le remdesivir, un médicament antiviral à large spectre administré par voie intraveineuse. Les résultats préliminaires du procès, annoncés le mois dernier et publiés vendredi dans le New England Journal of Medicine, montrent que les patients atteints de COVID-19 qui ont reçu du remdesivir se sont rétablis en 11 jours en moyenne, contre 15 jours pour les patients du groupe placebo – une amélioration statistiquement significative. Sur les 1 063 participants aux essais cliniques, 91 d'entre eux, soit près de 10%, venaient de Montefiore et d'Einstein.
Dans le prolongement des résultats prometteurs du remdesivir, l'essai étudie actuellement le remdesivir en association avec le baricitinib ou un placebo dans un essai randomisé en double aveugle. Le baricitinib est commercialisé pour réduire l'inflammation associée à la polyarthrite rhumatoïde. Les chercheurs veulent savoir si le baricitinib associé au remdesivir peut prévenir ou réduire la «tempête de cytokines» hyperinflammatoire qui peut submerger mortellement les poumons et d'autres parties du corps chez les personnes atteintes de COVID-19 lorsque leur système immunitaire réagit à une infection par un coronavirus.
Ce qui nous inquiète, c'est que chez certaines personnes, la réponse immunitaire au coronavirus peut être plus mortelle que l'infection elle-même, et il n'y a pas encore de traitement connu pour cela. L'inclusion du baricitinib dans notre essai peut réduire l'inflammation liée au COVID-19 et la combinaison du baricitinib avec le remdesivir peut offrir une option de traitement encore plus efficace pour les personnes les plus gravement touchées par cette maladie. «
Barry Zingman, M.D., professeur de médecine à Einstein et directeur clinique, maladies infectieuses, à la division Moses de Montefiore Health System
Le Dr Zingman a supervisé l'étude originale sur le remdesivir à Montefiore et dirige ACTT 2.
Les patients inscrits à l'ACTT 2 sont hospitalisés pour une infection au coronavirus confirmée en laboratoire et des complications pulmonaires, y compris des cliquetis lors de la respiration, un besoin d'oxygène supplémentaire, des radiographies thoraciques anormales montrant une pneumonie ou le besoin d'un ventilateur mécanique. Tous les patients recevront du remdesivir par voie intraveineuse pendant 10 jours maximum. La moitié des patients recevront également du baricitinib par voie orale, la moitié restante recevant un placebo identique, tous deux pendant une période pouvant aller jusqu'à 14 jours.
Remdesivir a été développé par Gilead Sciences, Inc. Baricitinib a été développé par Eli Lilly and Company.
La source:
Collège de médecine Albert Einstein
Référence de la revue:
Beigel, J.H., et al. (2020) Remdesivir pour le traitement de Covid-19 – Rapport préliminaire. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2007764.
