Mise à jour des lignes directrices sur le dépistage néonatal des cardiopathies congénitales critiques

Un panel distingué d'experts médicaux, de responsables de la santé des États et du gouvernement fédéral et de défenseurs des maladies cardiaques congénitales a publié des mises à jour recommandées du protocole actuel de l'American Academy of Pediatrics pour la détection des maladies cardiaques congénitales critiques (CCHD) chez les nouveau-nés utilisant l'oxymétrie de pouls.

Les recommandations ont été publiées en ligne par la revue Pédiatrie. Les mises à jour comprennent:

En moins de dix ans, cet outil et algorithme de dépistage non invasif et peu coûteux qui a commencé comme un programme pilote régional est devenu un élément essentiel du Panel de dépistage uniforme recommandé (RUSP) pour chaque nouveau-né aux États-Unis.. « 

Gerard Martin, M.D., auteur principal de l'étude, cardiologue, Hôpital national pour enfants

« Nous estimons qu'au moins 120 vies de bébés sont sauvées par cet outil aux États-Unis chaque année, et nous pensons que l'outil peut économiser encore plus à mesure qu'il grandit pour devenir une norme de soins aux nouveau-nés dans le monde. »

Modifications de l'algorithme clé

Le panel a examiné plusieurs mises à jour supplémentaires de l'algorithme américain, mais n'a pas estimé que les preuves étaient suffisamment solides pour justifier de nouveaux changements à ce stade.

Rapports uniformes sur la santé publique en matière de CCHD et formation des cliniciens

Bien que le filtrage soit requis dans les 50 États, le panel a constaté que la collecte de données n'est pas uniforme d'un État à l'autre. Il est donc difficile d'évaluer les tendances de l'efficacité et d'identifier les lacunes de dépistage à l'échelle nationale.

« Chaque État a fait un bon travail pour s'assurer que les nouveau-nés sont dépistés dans la fenêtre appropriée », explique Matt Oster, M.D., MPH, directeur du programme de recherche sur les résultats cardiaques aux soins de santé pour enfants d'Atlanta, et un autre auteur de l'étude.

« Cependant, les variations dans les rapports, y compris dans la définition des cardiopathies congénitales critiques, rendent difficile de savoir précisément à quel point l'outil est efficace. Il est essentiel que nous aidions les programmes de santé publique à se concentrer sur le respect du protocole et à normaliser la collecte de données afin que nous puissions évaluer avec précision la les cas que nous capturons et ceux qui nous manquent. « 

Formation pour les prestataires; éducation pour les parents

Le panel a également souligné l'importance de s'assurer que chaque fournisseur de soins est formé pour administrer et enregistrer les résultats de manière uniforme.

Aux États-Unis, dans le cadre du RUSP, chaque bébé né doit subir le dépistage de l'oxymétrie de pouls dans les 24 à 48 premières heures, ainsi qu'une batterie d'autres outils de dépistage.

« Nous devons mieux expliquer aux parents qu'un échec de l'oxymétrie de pouls déclenche simplement une évaluation clinique plus approfondie », explique le Dr Martin. « Cela n'indique pas un problème spécifique autre qu'un faible niveau de saturation en oxygène dans le corps du nourrisson. Une évaluation clinique plus approfondie nous en dira plus et nous aidera à trouver un diagnostic. »

L'avenir de l'oxymétrie de pouls pour détecter les CCHD

Le dépistage par oxymétrie de pouls continue de croître aux États-Unis et dans d'autres pays. Le panel a recommandé que des organisations telles que l'AAP, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association poursuivent leurs efforts pour diriger la mise en œuvre de cet outil de dépistage peu coûteux dans le monde entier. En 2014, l'Organisation mondiale de la santé a estimé que cela pourrait sauver plus de 750 000 vies d'ici 2030.

La source:

Hôpital national pour enfants

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