Causée par une infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est supposée être impliquée dans diverses affections pulmonaires et cardiométaboliques. Une équipe de chercheurs de l’Université d’Oxford, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine et d’autres institutions a récemment analysé de nombreuses données collectées par le NHS England pour révéler toute association entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les événements cardiométaboliques ou respiratoires.
Fait intéressant, le groupe a noté une baisse de l’incidence de ces événements dans la population non COVID-19, mais une incidence élevée de COVID-19 parmi les patients présentant des événements. L’équipe a récemment publié ses conclusions sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Comment l’analyse a-t-elle été effectuée?
NHS England a choisi de publier de nombreux dossiers de patients pour la recherche et l’analyse à la lumière de la pandémie sur le OuvrirSAFELY serveur, qui contient désormais les enregistrements de plus de 17 millions de patients adultes. Le groupe a utilisé tout cet ensemble de données et a pris en compte les informations concernant la mort, le développement d’une thrombose veineuse profonde, d’un accident vasculaire cérébral ischémique, d’une embolie pulmonaire, d’une insuffisance cardiaque, d’un infarctus du myocarde, d’une acidocétose diabétique ou d’une lésion rénale aiguë pour chaque mois. L’ensemble de données a été divisé en trois catégories: les patients communautaires atteints de COVID-19, les patients hospitalisés atteints de COVID-19 et ceux sans COVID-19.
Quels ont été les résultats?
Toutes les affections cardiométaboliques et pulmonaires décrites ci-dessus et leurs résultats ont diminué depuis le début de la pandémie, à l’exception de la mort et de l’acidocétose. Les décès étaient 73,4% plus élevés au cours du mois d’avril 2020 que l’année précédente, démontrant l’effet dévastateur du virus SRAS-CoV-2. Cependant, d’autres résultats ont diminué de 5,9 à 40% dans la population totale.
En avril 2020, 0,14% de la population totale incluse dans cette étude était hospitalisée, ce qui était passé à 0,18% en octobre 2020. Compte tenu de ce faible pourcentage, il est clair que les événements cardiométaboliques et pulmonaires sont massivement surreprésentés chez les patients COVID-19, car jusqu’à un tiers des événements sont survenus dans la population hospitalisée du COVID-19.
Toute la population hospitalisée n’aura pas été admise en raison du COVID-19, et un patient peut avoir contracté l’infection à tout moment. De nombreux patients peuvent avoir contracté le COVID-19 à l’hôpital en raison des événements cardiométaboliques et pulmonaires analysés dans cette étude. Alternativement, ils peuvent se rendre à l’hôpital pour une autre plainte, contracter ultérieurement le COVID-19, puis développer ces événements.
Les données disponibles n’ont pas permis aux auteurs de déterminer pleinement l’ordre des événements, ce qui rend difficile la distinction entre ceux avec des événements résultant du COVID-19 et ceux avec des événements qui se trouvent ensuite avoir COVID-19, que ce soit par coïncidence ou en association avec des facteurs aggravants .
Cependant, à l’appui de l’exactitude des résultats, les auteurs évoquent une étude précédemment rapportée qui utilisait les dossiers hospitaliers et notait une baisse de 40% de l’incidence des syndromes coronariens aigus au cours des premiers mois de la pandémie. Ce travail n’a trouvé qu’une réduction de 28,3% dans la même condition, bien qu’il comprenne des données de la communauté et pas seulement ceux hospitalisés.
Quels facteurs ont pu influencer l’observation?
Les auteurs suggèrent plusieurs scénarios possibles qui pourraient expliquer la baisse observée de l’incidence des événements pulmonaires et cardiométaboliques depuis l’émergence généralisée du COVID-19. Il s’agit notamment de la réticence à se faire soigner pendant la pandémie et d’une moindre exposition à des facteurs de risque tels que la pollution de l’air ou une activité physique exigeante.
Ils notent également que le risque concurrent de décès est un facteur important, car bon nombre de ceux qui ont pu souffrir de ces événements font également partie du groupe à haut risque pour le COVID-19. Il est très probable qu’une grande partie de ceux qui sont décédés avec le COVID-19 auraient eu à un moment donné l’un des événements étudiés dans cette étude.
Une analyse plus approfondie d’ensembles de données plus détaillés couvrant des portions spécifiques de la population permettrait aux chercheurs de mieux établir l’ordre des événements et s’il existe une véritable relation causale.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / le comportement lié à la santé ou être traités comme des informations établies.
