Des chercheurs du centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf et de l’hôpital universitaire de Munich en Allemagne ont rapporté leurs résultats sur l’évolution des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) pendant la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19). Leur étude, intitulée «Trouble obsessionnel-compulsif pendant le COVID-19: transformer un problème en opportunité?», A été publiée dans le dernier numéro du Journal des troubles anxieux.
Sommaire
Contexte
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent pathogène responsable du COVID-19, a infecté une grande partie de la population mondiale, avec plus de 56,42 millions de cas confirmés dans le monde. Le SRAS-CoV-2 est un virus hautement infectieux qui se propage via des aérosols et des gouttelettes en suspension dans l’air de la bouche et du nez. Ces gouttelettes chargées de microbes peuvent également contaminer les surfaces. Des recherches récentes suggèrent que les microbes viraux atterrissant sur les surfaces peuvent y survivre jusqu’à 72 heures, augmentant le risque de transmission de surface (ou fomite). L’hygiène des mains et le port d’un masque font donc partie des principales mesures de prévention utilisées pour freiner la propagation du SRAS-CoV-2.
Les auteurs de l’étude affirment que ces mesures touchent particulièrement les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) autour de l’assainissement et de la propreté. Ceux qui ont des compulsions de lavage ont été particulièrement touchés, écrivent-ils. À l’heure actuelle, cependant, il existe peu de preuves empiriques sur la façon dont les personnes qui ont des compulsions de lavage se calment pendant la pandémie en cours.
Problèmes de santé mentale associés à la pandémie
Les chercheurs soulignent que plusieurs problèmes de santé mentale ont été exacerbés par la pandémie et ses mesures de santé publique associées. Les mesures d’isolement social et le ralentissement économique ont également conduit à la flambée de problèmes de santé mentale préexistants chez beaucoup.
Pour étudier comment le COVID-19 a affecté les personnes atteintes de TOC, l’équipe a utilisé le modèle de diathèse-stress pour expliquer le «développement et le maintien» des problèmes de santé mentale chez ceux qui y sont susceptibles. L’équipe explique que les personnes à risque souffrent de facteurs contributifs supplémentaires tels que «une faible résilience, moins de contacts sociaux et des soins psychiatriques réduits». Les problèmes aggravés par la pandémie comprennent la dépression et les troubles anxieux ainsi que les problèmes de comportement associés tels que les troubles liés à la toxicomanie, les troubles de l’alimentation et le TOC, a écrit l’équipe.
Trouble obsessionnel compulsif
Une forme courante de TOC, appelée «TOC lié à la contamination (C-OCD)», et ceux avec des compulsions de lavage sont souvent parmi les plus touchés au cours d’une pandémie. Les chercheurs expliquent que les compulsions de lavage et les «comportements de lavage ritualisés» ont été considérés comme faisant partie de la «nouvelle normalité». Ces comportements ont été préconisés par des organismes de santé tels que l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
La peur de ne pas avoir suffisamment de produits de nettoyage a également conduit à un stockage de savons, désinfectants, désinfectants, papiers hygiéniques et autres produits d’hygiène. Cela a été observé non seulement parmi les personnes atteintes de TOC, mais aussi parmi d’autres.
Lignes directrices et recommandations
Selon la déclaration de consensus de l’International College of Obsessive Compulsive Spectrum Disorders et du Obsessive-Compulsive Research Network du European College of Neuropsychopharmacology, les patients atteints de TOC ont besoin d’aide pour s’adapter à la pandémie même avec une pause dans le traitement pour permettre «l’exposition et la réponse prévention (ERP). » L’Association allemande pour la psychiatrie, la psychothérapie et la psychosomatique (DGPPN) a également recommandé l’ERP comme traitement efficace et recommandé pour le TOC.
Les chercheurs écrivent que ce qui était perçu auparavant comme exagéré pourrait être la «nouvelle norme», ce qui pourrait aider à réduire la stigmatisation. Ils écrivent: «Les personnes atteintes de TOC (en particulier celles qui ont des compulsions de lavage) peuvent également ressentir un soulagement en raison d’une stigmatisation réduite ou d’autres facteurs. Certains patients peuvent même (paradoxalement) éprouver un sentiment de compétence en raison de leurs croyances fonctionnelles et de l’utilisation de stratégies d’adaptation adaptatives.
Étudier le design
Pour cette étude, un total de 394 personnes diagnostiquées avec un TOC ont été incluses. Parmi ceux-ci, 223 avaient des compulsions de lavage. Les personnes âgées de 18 à 80 ans ont été incluses. Le recrutement des participants s’est déroulé entre le 23 mars et le 18 maie, 2020. Au cours de cette période, l’Allemagne était sous un verrouillage national.
Une évaluation de la gravité du TOC a été réalisée à l’aide de la version allemande de l’Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R). La gravité de la dépression a été évaluée à l’aide de la version allemande du questionnaire sur la santé des patients (PHQ-9).
Le participant a répondu à un sondage en ligne avec une nouvelle série de questions élaborées par les chercheurs. Certaines des questions portaient sur les changements dans les symptômes du TOC des participants et les raisons que les participants attribuaient à ce changement.
Certaines réponses des participants incluaient «une mobilité réduite, une disponibilité réduite des produits de nettoyage, des facteurs économiques, le manque de disponibilité de médecins / thérapeutes, des conflits interpersonnels». L’équipe de chercheurs a également évalué les croyances et les expériences des participants à la pandémie COVID-19.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que la plupart des personnes atteintes de TOC étaient négativement affectées par la pandémie de COVID-19. Celles-ci étaient les plus prononcées chez les «laveurs», et la cause la plus fréquente d’aggravation des symptômes était la mobilité réduite et les conflits interpersonnels.
Les résultats globaux étaient:
- Au début de l’étude, la gravité du TOC était modérée à sévère chez les participants, avec un score moyen de 27 sur l’OCI-R. Le score moyen de gravité de la dépression était de 12,41 sur le PHQ-9, indiquant que les niveaux de dépression parmi les participants étaient en grande partie modérés.
- Une augmentation des symptômes du TOC a été signalée de 71,8%
- Cette aggravation était plus significative chez les «laveurs» que chez les «non-laveurs».
- Certains patients, cependant, ont connu une diminution des symptômes (6,5 pour cent), et certains n’ont vu aucun changement dans les symptômes (21,7 pour cent).
- Les croyances dysfonctionnelles concernant la pandémie étaient principalement liées à l’hygiène, et elles étaient plus fréquentes dans les «laveurs» que dans les «non-laveurs». Celles-ci ont également conduit à une augmentation des scores OCI-R et à une augmentation globale des symptômes du TOC.
- Les «laveurs» étaient également plus confiants dans leurs rituels et leur capacité d’adaptation et ont donné à d’autres personnes des conseils pour prévenir la propagation de l’infection par le SRAS-CoV-2. Au total, 22,4% ont offert des conseils aux autres.
- Les laveurs étaient, malheureusement, plus susceptibles de recevoir des commentaires médiocres de la part des personnes à qui ils avaient donné des conseils concernant la prévention des infections par l’hygiène. Dans l’ensemble, les commentaires en réponse aux conseils d’hygiène étaient de 39,7% positifs et de 24,7% négatifs selon l’enquête menée auprès des participants.
Conclusions et implications
Les chercheurs ont découvert que la plupart des participants atteints de TOC étaient affectés négativement par la pandémie de COVID-19, et cela était plus important chez les «laveurs» que chez les «non-laveurs».
Ils ont appelé à des interventions rapides et spécifiques contre le TOC pour prévenir les implications à long terme et à long terme de cette aggravation des symptômes induite par la pandémie chez les personnes atteintes de TOC.
Référence du journal:
- Jelinek, Lena et Steffen Moritza Franziska Miegel Ulrich Voderholzer (2021) «Trouble obsessionnel-compulsif pendant COVID-19: transformer un problème en opportunité? Volume 77, numéro de janvier, Journal des troubles anxieux. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102329, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0887618520301432?via%3Dihub#fig0005