Une nouvelle étude réalisée en Finlande montre que ceux qui fument courent un plus grand risque de développer des saignements dans leur cerveau appelés hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH). L'HAS est une forme d'accident vasculaire cérébral qui peut mettre la vie en danger. L'étude intitulée «Le tabagisme provoque une hémorragie sous-arachnoïdienne mortelle Une étude cas-témoin de jumeaux finlandais» est publiée dans la revue Accident vasculaire cérébral, un journal de l'American Stroke Association.
Tomodensitométrie (TDM) du cerveau: SAH gauche (hémorragie sous-arachnoïdienne). Crédit d'image: MossStudio / Shutterstock
Qu'est-ce qui a été fait auparavant?
Il y a dix ans, dans une étude de la cohorte nordique de jumeaux impliquant 79 664 jumeaux du Danemark, de Finlande et de Suède, les chercheurs ont examiné les facteurs de risque d'HSA autres que les gènes. Étant donné que les jumeaux partagent leur constitution génétique, l'étude pourrait analyser d'autres facteurs environnementaux qui pourraient influencer le risque d'HSA. Cette étude avait montré que des facteurs non génétiques déterminent principalement l'HSA. Cependant, cette étude n'a pas révélé dans quelle mesure les facteurs environnementaux pouvaient influencer le risque d'HSA chez les individus.
Sur quoi portait cette étude?
Étant donné que l'étude de la cohorte nordique jumelle a montré une influence non génétique sur le risque d'HSA, il s'agissait d'une tentative d'examiner le facteur de risque du tabagisme et son influence sur le risque d'HSA. Les auteurs ont écrit: « Si cela est vrai, une telle découverte suggérerait que le tabagisme cause l'HSA. » Il s'agissait d'une étude portant sur 32564 frères et sœurs jumeaux pour vérifier pourquoi un seul des frères et sœurs subit une SAH mortelle. Ils ont émis l'hypothèse que le tabagisme pourrait être l'un des facteurs de risque critiques de l'HSA.
Ce qui a été fait?
Pour cette étude, l'équipe a inclus 16 282 paires de jumeaux finlandais de même sexe. Il y avait un total de 32 564 personnes. Ils appartenaient à l'ancienne cohorte finlandaise des jumeaux entre 1976 et 2018 et ont été suivis de près. L'équipe a fouillé les registres pour vérifier tous les participants décédés de l'HSA. À partir de toutes les données sur la santé et les habitudes des participants, l'équipe a recueilli des informations sur les habitudes de tabagisme, la consommation d'alcool (consommation quotidienne classée par 10 g d'alcool) et l'activité physique régulière, la présence d'hypertension artérielle, l'indice de masse corporelle et le niveau d'éducation (années de scolarité). Le statut de fumeur était défini comme «jamais, occasionnel, ancien et actuel». Le statut de fumeur a finalement été classé en fumeurs (occasionnels et actuels) et non-fumeurs (jamais et anciens). Ceux qui étaient actuellement des fumeurs ont été classés en fonction du nombre de cigarettes par jour.
Les jumeaux ont été classés comme jumeaux monozygotes (identiques) ou dizygotes (non identiques) ou de zygosité inconnue. Ils ont vérifié tous les frères et sœurs décédés de SAH avec l'autre jumeau qui n'était pas décédé. Ils ont évalué le rapport de risque des individus de l'ensemble du groupe de participants et ont également évalué par paires lorsqu'un des deux était décédé des suites de l'HSA. Quand l'un des frères et sœurs est mort, cela a été appelé une paire discordante. Les paires de jumeaux concordantes étaient celles où les deux frères et sœurs jumeaux étaient décédés en raison de l'HSA.
Qu'est-ce qui a été trouvé?
L'étude a porté sur un total de 869 469 personnes-années de suivi. À partir de là, un total de 116 paires de jumeaux discordantes et 2 concordantes ont été identifiées. Un total de 25 des paires de jumeaux discordantes étaient des jumeaux monozygotes ou identiques.
Les résultats ont révélé que le tabagisme (occasionnel / actuel) était associé à un risque accru d'HSA et de décès dus à l'HSA par rapport aux non-fumeurs (jamais / anciennement). Le Hazard ratio était de 3,33 (IC, 2,24–4,95). L'équipe a écrit: «Les fumeurs lourds (HR, 3,01 (IC, 1,58–5,73)) et modérés (HR, 3,98 (IC, 2,44–6,49)) avaient un risque légèrement plus élevé que les fumeurs légers (HR, 2,83 (IC, 1,64). –4,9)). «
Parmi les jumeaux discordants, le jumeau qui fumait avait un risque accru de décès dû à l'HSA par rapport au jumeau non fumeur. Le risque relatif était de 6,33 (IC, 1,87–21,4). L'équipe écrit: « L'association est restée cohérente indépendamment de la zygosité ou du sexe des paires de jumeaux. »
Il y avait également un risque accru de décès dû à l'HSA parmi ceux qui consommaient plus de 21 g d'alcool par jour (HR, 3,17 (0,43–23,3)).
Conclusions et implications
L'équipe affirme que cette étude fournit des preuves solides qu'il peut y avoir une relation «causale» entre le tabagisme et les décès dus à l'HSA.
L'auteur correspondant de l'étude Ilari Rautalin, un Ph.D. étudiant à l'Université d'Helsinki en Finlande, a déclaré dans un communiqué: « Notre étude fournit des preuves supplémentaires sur le lien entre le tabagisme et les saignements dans le cerveau. »
Rose Marie Robertson, directrice scientifique et médicale adjointe de l'American Heart Association et codirectrice de l'AHA Tobacco Center for Regulatory Science, a déclaré dans son communiqué: «Cette étude à long terme chez des jumeaux aide à confirmer le lien entre l'hémorragie sous-arachnoïdienne et le tabagisme. . Ne pas fumer ou arrêter de fumer si vous avez déjà commencé est un élément essentiel de la prévention primaire. » Elle n'a pas participé à cette étude.
