La première personne à recevoir un vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en dehors d’un essai clinique l’a fait dans les 250 jours suivant le signalement du premier cas de COVID-19 à l’Organisation mondiale de la santé (OMS) fin 2019. Les efforts de vaccination de masse sont désormais une stratégie clé pour contrôler la pandémie. Plusieurs vaccins ont été approuvés, dont le BNT162b2 à base d’ARNm (Comirnaty, BioNTech/Pfizer) et le ChAdOx1 nCoV-19 à base d’adénovirus (Vaxzevria, AstraZeneca).
Ces deux vaccins induisent des réponses immunitaires humorales et cellulaires et ont montré une efficacité élevée dans les essais cliniques et une protection significative contre le COVID-19 dans le monde réel. Cependant, l’apparition d’événements de coagulation rares en tant que réaction indésirable au vaccin ChAdOx1 nCoV-19 en raison de la génération d’anticorps anti-facteur 4 plaquettaires a conduit à l’arrêt de l’administration des deuxièmes doses du vaccin dans de nombreux pays. En conséquence, de nombreuses agences de santé publique recommandent la deuxième dose ou la vaccination de rappel à l’aide d’un vaccin à ARNm dans un régime hétérologue pour ces personnes.
Sommaire
Analyse de la réponse immunitaire et de la réactivité des lymphocytes T après vaccination hétérologue ChAdOx1 nCoV-19 et BNT162b2 dans une cohorte allemande
Bien que des vaccins COVID-19 hétérologues à base de vecteurs prime-boost et d’ARNm aient déjà été administrés chez certaines personnes, les réponses immunologiques à ces vaccins et leur niveau de protection ne sont pas entièrement compris.
Des chercheurs allemands ont récemment analysé une cohorte de 26 personnes âgées de 25 à 46 ans (médiane de 30,5) ans qui avaient reçu un vaccin primaire ChAdOx1 nCoV-19 suivi d’un vaccin de rappel BNT162b2 après un intervalle de 56 jours en raison de l’évolution des recommandations vaccinales. en Allemagne. Il y avait 16 femmes et 10 hommes dans la cohorte, et ils ont été évalués pour les réponses immunitaires, la réactogénicité et la réactivité des lymphocytes T. Cette étude est publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression.
Les résultats montrent une augmentation significative des titres d’anticorps de neutralisation forte au fil du temps
Les résultats montrent que les effets indésirables autodéclarés après le début de ChAdOx1 nCoV-19 correspondent aux symptômes précédemment signalés et étaient moins graves après le vaccin de rappel BNT162b2. Il y a eu une augmentation significative des titres d’anticorps au fil du temps, ce qui a conduit à de forts titres de neutralisation 2 semaines après le vaccin de rappel.
L’activité neutralisante contre la souche B.1.1.7 chez les individus recevant une vaccination hétérologue était 3,9 fois supérieure à celle des individus recevant la vaccination homologue BNT162b2. L’activité neutralisante était 2 fois réduite pour le variant B.1.351 préoccupant et était similaire pour le variant B.1.617. De plus, les cellules CD4+ et CD8+ T 44 présentaient une réactivité au stimulus peptidique de pointe du SRAS-CoV-2 2 semaines après la vaccination prime-boost. Cela montre que les réponses des lymphocytes T après vaccination hétérologue sont aussi efficaces que les réponses après vaccination hétérologue.
Les résultats montrent que la vaccination hétérologue est efficace contre plusieurs variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2
Pour résumer, le schéma de vaccination hétérologue ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 n’a pas provoqué d’événements indésirables graves et a provoqué une puissante réponse immunitaire humorale et une réactivité des lymphocytes T. Les variantes préoccupantes B.1.1.7, B.1.351 et B.1.617 ont toutes été puissamment neutralisées par les sérums de tous les participants de la cohorte de l’étude. Ces résultats suggèrent qu’un schéma vaccinal hétérologue prime-boost est au moins aussi immunogène et efficace que les schémas vaccinaux homologues.
Selon les auteurs, ces observations sont conformes aux résultats précédents et confirment que le schéma de vaccination hétérologue était sûr et efficace chez les participants d’âge médian de 30 ans. Cette découverte offre une flexibilité pour les futures stratégies de vaccination et peut aider à maintenir les taux de vaccination pendant les pénuries.
On ne sait toujours pas si les régimes de vaccination hétérologues sont supérieurs aux régimes homologues et s’ils devraient être utilisés comme stratégie pour induire des réponses immunitaires particulièrement fortes chez les individus fortement exposés. De même, il reste à voir si d’autres combinaisons de vaccins à base de vecteurs ou d’ARNm seront tout aussi efficaces dans les vaccins combinés hétérologues et de futures études devront y remédier.
Les chercheurs concluent :
Nos données immunologiques suggèrent qu’un programme hétérologue basé sur un vecteur/ARNm prime-boost est très efficace pour prévenir le COVID-19, car les niveaux d’anticorps neutralisants sont en corrélation avec la protection immunitaire contre l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 et les réponses des lymphocytes T CD8+ ont été associées à une évolution bénigne de la maladie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.