Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble psychiatrique complexe causé par un traumatisme physique et / ou psychologique. La façon dont ses symptômes, y compris l’anxiété, la dépression et les troubles cognitifs surviennent, reste incomplètement comprise et imprévisible. Les traitements et les résultats pourraient être améliorés si les médecins pouvaient mieux prédire qui développerait le SSPT. Désormais, des chercheurs utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont découvert des biomarqueurs cérébraux potentiels du SSPT chez les personnes atteintes de traumatisme crânien (TCC).
L’étude apparaît dans Psychiatrie biologique: neurosciences cognitives et neuroimagerie, publié par Elsevier.
La relation entre le TCC et le SSPT a attiré une attention accrue ces dernières années, car les études ont montré un chevauchement considérable des facteurs de risque et des symptômes. Dans cette étude, nous avons pu utiliser les données de TRACK-TBI, une vaste étude longitudinale de patients qui se présentent à l’urgence avec des TCC suffisamment graves pour justifier des tomodensitogrammes (tomodensitométrie). «
Murray Stein, MD, MPH, FRCPC, auteur principal, professeur émérite de psychiatrie et médecine familiale et santé publique, Université de Californie à San Diego, San Diego, La Jolla, Californie, États-Unis
Les chercheurs ont suivi plus de 400 de ces patients TBI, les évaluant pour le SSPT à 3 et 6 mois après leur lésion cérébrale. À 3 mois, 77 participants, ou 18 pour cent, avaient probablement un SSPT; à 6 mois, 70 participants ou 16 pour cent l’ont fait. Tous les sujets ont subi une imagerie cérébrale après une blessure.
«Les études IRM menées dans les deux semaines suivant la blessure ont été utilisées pour mesurer les volumes de structures clés du cerveau supposées être impliquées dans le SSPT», a déclaré le Dr Stein. « Nous avons constaté que le volume de plusieurs de ces structures était prédictif du SSPT 3 mois après la blessure. »
Plus précisément, un volume plus petit dans les régions du cerveau appelées cortex cingulaire, cortex frontal supérieur et insula a prédit le SSPT à 3 mois. Les régions sont associées à l’excitation, à l’attention et à la régulation émotionnelle. L’imagerie structurale n’a pas prédit le SSPT à 6 mois.
Les résultats sont en ligne avec des études antérieures montrant un volume plus petit dans plusieurs de ces régions du cerveau chez les personnes atteintes de SSPT et des études suggérant que le volume cortical réduit peut être un facteur de risque de développer un SSPT. Ensemble, les résultats suggèrent qu’une «réserve cérébrale», ou des volumes corticaux plus élevés, peuvent fournir une certaine résilience contre le SSPT.
Bien que le biomarqueur des différences de volume cérébral ne soit pas encore assez robuste pour fournir des conseils cliniques, le Dr Stein a déclaré, «il ouvre la voie à de futures études visant à examiner encore plus attentivement comment ces régions cérébrales peuvent contribuer à (ou protéger contre) problèmes de santé tels que le SSPT. «
Cameron Carter, MD, éditeur de Psychiatrie biologique: neurosciences cognitives et neuroimagerie, a déclaré à propos du travail, «Cette étude très importante utilise l’imagerie par résonance magnétique pour faire un pas de plus sur le terrain pour comprendre pourquoi certaines personnes développent un SSPT après un traumatisme et d’autres pas. Elle jette également les bases de recherches futures visant aider à prédire qu’une personne est à risque accru et peut bénéficier d’interventions ciblées pour réduire l’impact clinique d’un événement traumatique. «
La source:
Référence du journal:
Stein, MB, et coll. (2020) Des volumes cérébraux régionaux plus petits prédisent un trouble de stress post-traumatique à 3 mois après une lésion cérébrale traumatique légère. Psychiatrie biologique: neurosciences cognitives et neuroimagerie. doi.org/10.1016/j.bpsc.2020.10.008.
