Les analyses d'angiographie par tomodensitométrie (CTA) peuvent offrir une détection rapide et précoce du COVID-19 chez les patients atteints d'un AVC ischémique aigu (AIS), selon une nouvelle recherche publiée aujourd'hui dans Accident vasculaire cérébral, un journal de l'American Stroke Association, une division de l'American Heart Association.
L'étude, intitulée «L'utilité de l'évaluation du poumon apical sur le CTA en tant que dépistage COVID-19 dans un AVC aigu», a révélé qu'en plus des symptômes du COVID-19 signalés par les patients, les scans CTA de soins de routine ou standard étaient une méthode de dépistage précise pour plus rapide détection de COVID-19 car ils incluent l'imagerie de la partie supérieure des poumons.
Les chercheurs ont mené une analyse rétrospective des patients traités pour AIS dans trois hôpitaux du Bronx du 1er mars au 30 avril 2020, au plus fort de la flambée du COVID-19 à New York.
Un total de 57 patients qui ont reçu un scan CTA dans les 24 heures suivant l'hospitalisation pour AIS ont été inclus dans l'étude.
Les chercheurs ont utilisé des tomodensitogrammes pour évaluer les apex pulmonaires (la partie supérieure des poumons) à la recherche de signes de pneumonie COVID-19. Ils ont ensuite analysé la précision de l'utilisation des scans CTA pour le diagnostic du COVID-19 seul ainsi qu'en combinaison avec les symptômes rapportés par les patients, tels que la toux et / ou l'essoufflement.
«Chaque seconde compte lors du traitement d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral», a déclaré Charles Esenwa, M.D., M.S., auteur principal de l'étude, professeur adjoint et neurologue de l'AVC à l'Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, New York.
«La réalisation d'un CTA fait déjà partie du processus de gestion de l'AVC, et ces scans fournissent l'occasion d'évaluer les poumons pour des signes évocateurs de COVID-19.
Notre équipe a cherché à déterminer si cette analyse déjà nécessaire pouvait avoir une utilisation secondaire pour identifier les patients potentiels COVID-19 plus rapidement qu'un test COVID-19 standard sur écouvillon nasal. «
L'étude a défini des cas confirmés positifs au COVID-19 à partir des résultats du test PCR sur écouvillon nasal, qui sont la norme requise par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le test COVID-19, et les résultats peuvent prendre plusieurs jours. Sur les 57 participants à l'étude, trois ont reçu un diagnostic de COVID-19 avant la date à laquelle un test COVID-19 sur écouvillon nasal a été administré.
Les chercheurs ont constaté que:
- Les scans CTA, associés aux commentaires des patients sur les questions sur les symptômes du COVID-19, ont permis de diagnostiquer le COVID-19 avec une précision de 83% avant que les résultats ne soient reçus des tests d'écouvillon nasal traditionnels chez les patients AIS.
- 30 des 57 patients inclus dans l'étude étaient COVID-19 positifs.
- 20 des patients COVID-19 positifs et 2 des patients COVID-19 négatifs ont eu des résultats très suspects pour la pneumonie COVID-19 sur leurs scans pulmonaires CTA.
En combinaison avec les symptômes, l'analyse par tomodensitométrie est relativement précise pour diagnostiquer le COVID-19, même par rapport au test de prélèvement nasal. Comme cette analyse est beaucoup plus rapide et sans frais supplémentaires, nous espérons qu'elle pourra être intégrée comme outil de diagnostic rapide pour les patients ayant subi un AVC aigu. De plus, diagnostiquer avec précision le COVID-19 en quelques heures, plutôt que le temps d'attente parfois de plusieurs jours pour recevoir les résultats des tests sur écouvillon nasal, pourrait aider à protéger à la fois les patients et les professionnels de la santé.. «
Charles Esenwa, M.D, M.S, auteur principal de l'étude et professeur adjoint et neurologue de l'AVC, Albert Einstein College of Medicine
Bien que ces résultats soient prometteurs, l'étude présentait certaines limites. Comme il n'y a pas de norme universellement définie pour le diagnostic du COVID-19, l'étude a confirmé la positivité de l'infection par le test COVID-19 sur écouvillon nasal (RT-PCR).
Les patients n'ayant pas subi le test RT-PCR ont été exclus de l'étude. De plus, la précision du diagnostic peut avoir été plus élevée parce que les participants à l'étude se trouvaient dans une zone avec une incidence géographique plus élevée de COVID-19, ce qui peut ne pas être le cas dans une zone avec un taux inférieur d'infections au COVID-19.
«Les questionnaires de dépistage seuls sont souvent inexacts en raison de l'absence de symptômes ou du patient est incapable de parler parce qu'il souffre d'un accident vasculaire cérébral aigu», a déclaré Esenwa.
«Le diagnostic précoce par tomodensitométrie a aidé notre centre à protéger d'autres patients et le personnel grâce à un isolement précoce, et il nous a également permis de commencer des soins de soutien précoces pour les personnes soupçonnées d'avoir un AVC qui sont COVID-19 positives», a ajouté Esenwa.
La source:
American Heart Association
Référence du journal:
Esenwa, C., et al. (2020) Utilité de l'évaluation du poumon apical sur l'angiographie par tomodensitométrie en tant que dépistage COVID-19 en cas d'AVC aigu. AVC: Journal de l'American Heart Association. doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030959.
