Lier le coût des médicaments sur ordonnance aux États-Unis aux prix payés dans d’autres pays à revenu élevé aurait pu réduire les dépenses américaines pour les médicaments d’au moins la moitié en 2020, selon une nouvelle étude de RAND Corporation.
Modélisant une proposition qui plafonnerait les prix américains à 120% de ce qui est payé dans six autres pays, les chercheurs ont découvert qu’une telle décision aurait réduit les dépenses américaines en insulines et 50 médicaments de marque de 52% en 2020 – une économie de 83,5 $ milliard. Ces économies s’ajoutent aux prix « nets » américains déjà plus bas après les remises négociées entre les sociétés pharmaceutiques et les assureurs.
Les résultats sont publiés en ligne par le Journal of the American Medical Association.
La tarification de référence internationale pourrait générer des économies considérables aux États-Unis. Bien que notre analyse ne prenne pas en compte tous les problèmes pouvant être impliqués dans l’adoption d’une tarification de référence, elle démontre l’ampleur des économies qui pourraient être réalisées. »
Andrew Mulcahy, auteur principal de l’étude et chercheur principal en politiques de santé à RAND
Les prix élevés des médicaments sur ordonnance ont des implications importantes pour le système de santé américain, faisant grimper les coûts globaux, imposant à certains patients une quote-part élevée et obligeant de nombreuses personnes à renoncer aux médicaments dont elles ont besoin.
L’Elijah E. Cummings Lower Drug Costs Now Act (HR 3) permettrait au secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux de négocier les prix avec les fabricants de médicaments au nom de Medicare et des assureurs privés, jusqu’à un plafond de 120% des prix dans six hauts -pays à revenu (Australie, Canada, France, Allemagne, Japon et Royaume-Uni). Le projet de loi a été présenté pour la première fois au Congrès en 2019.
Ces négociations s’appliqueraient initialement à toutes les insulines et à au moins 25 médicaments de marque à source unique sélectionnés par le secrétaire.
Les prix des médicaments de marque sont plus élevés aux États-Unis que dans d’autres pays à revenu élevé, dont la plupart réglementent les prix des médicaments. Cependant, la disponibilité incohérente des données sur les prix nets aux États-Unis (les prix que les assureurs paient après les rabais et autres remises) complique les comparaisons internationales des prix des médicaments de marque.
Les chercheurs de RAND ont comparé ce qu’auraient été les dépenses de 2020 si les États-Unis avaient acheté des insulines et les 50 principaux médicaments de marque à source unique aux prix des fabricants américains, aux prix nets américains après remises et aux prix plafonds internationaux HR 3. Les auteurs ont combiné les données d’IQVIA MIDAS sur les volumes et les prix des médicaments dans d’autres pays avec les données de SSR Health sur les ventes nettes aux États-Unis.
Les économies réalisées grâce aux prix de référence internationaux variaient selon les différents groupes de médicaments.
Les dépenses aux prix nets internationaux plutôt qu’aux États-Unis auraient réduit les dépenses de 53,7% pour les médicaments oncologiques, où les remises des remises aux États-Unis sont relativement faibles. Pour les insulines, pour lesquelles les rabais américains sont substantiels, les dépenses aux prix internationaux auraient tout de même fait baisser les dépenses de 44,4%.
Les chercheurs affirment que même si les prix de référence internationaux permettraient aux consommateurs américains de réaliser des économies considérables, d’autres considérations importantes concernant la conception et la mise en œuvre de la réglementation des prix des médicaments doivent être prises en compte dans le cadre d’un tel programme. Ces problèmes comprennent les incitations à la recherche et au développement, les stratégies de lancement et de tarification de l’industrie, et les réponses de la demande à des prix plus bas.