Des chercheurs de l’Université HSE ainsi que des spécialistes du Humanitarian Action Charitable Fund (Saint-Pétersbourg) et de la School of Public Health de l’Université du Michigan (États-Unis) ont étudié les spécificités du travail à distance avec des Russes qui utilisent des drogues pour réduire les méfaits de la consommation de drogues.
Ils ont découvert que l’utilisation de plateformes en ligne augmente le nombre de personnes qui consomment de la drogue pour demander de l’aide. Les plates-formes en ligne servent également de «passerelle» pour les personnes ayant une consommation problématique de drogue pour recevoir une plus large gamme d’aide qualifiée. Les auteurs ont conclu que le travail à distance dans ce domaine devrait être développé et développé de manière systématique continue, même lorsque la menace du coronavirus recule. Les résultats de l’étude sont publiés dans le Journal de réduction des méfaits.
Partout dans le monde, les personnes qui consomment des drogues sont confrontées à de nombreux risques pour la santé. Ceux-ci comprennent, par exemple, la contraction du VIH, l’hépatite C, des lésions veineuses, des surdoses et de nombreux problèmes psychologiques.
Les programmes de réduction des risques liés à la drogue, souvent gérés par des ONG, visent à lutter contre ce préjudice. Humanitarian Action est l’une de ces organisations non gouvernementales en Russie. Fondée en 1997, Humanitarian Action fournit des services accessibles aux personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances, qui visent à réduire la gravité des conséquences négatives de la consommation de drogues. Ces services comprennent:
- échange et élimination des seringues et aiguilles usagées;
- Fourniture d’emballages de motivation contenant des seringues stériles, des lingettes alcoolisées, de l’eau pour préparations injectables, des pommades, des bandages;
- aide au dépistage express du VIH, du VHC, du VHB et de la syphilis;
- soutien et aiguillage des clients vers des centres médicaux pour la confirmation du diagnostic du VIH et l’initiation de la thérapie antirétrovirale (TAR);
- assistance pour accéder au traitement d’une surdose d’opioïdes;
- gestion de cas pour accéder aux services sociaux, médicaux et juridiques.
Ces services sont fournis gratuitement aux particuliers lorsqu’ils visitent les unités mobiles de l’ONG. L’ONG a récemment ajouté un travail de sensibilisation sur le Web à ses activités afin d’augmenter l’accessibilité des programmes, y compris pour les personnes qui consomment des drogues qui ne fréquentent pas les unités mobiles.
La messagerie instantanée Telegram est l’un des principaux services en ligne que l’ONG utilise activement pour interagir avec les personnes qui consomment de la drogue. En juin 2020, la plate-forme comptait 30 millions d’utilisateurs actifs en Russie.
Les chercheurs ont utilisé l’exemple d’une ONG de Saint-Pétersbourg pour analyser les demandes les plus fréquentes reçues via Telegram de la part de consommateurs de drogues, les difficultés qu’ils rencontrent avec les consommateurs de drogues et les spécialistes qui les assistent, et les perspectives de développement d’une télécommande. format de travail dans le domaine de la réduction des risques liés à l’usage de drogues.
Les chercheurs ont analysé les rapports de travail du personnel des ONG dans 301 cas de travail de sensibilisation sur le Web. La période de contact avec les personnes qui consomment de la drogue dans ces cas était de novembre 2019 à juin 2020. Celles-ci comprenaient une description des besoins des clients ainsi que la nature de l’aide fournie.
En outre, les chercheurs ont mené quatre entretiens semi-structurés avec le personnel de l’ONG et le directeur adjoint en juin 2020, pour étudier le processus de sensibilisation sur le Web en termes de processus organisationnels. Une méthode d’analyse thématique a été utilisée dans l’étude. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’Association des sociologues de Saint-Pétersbourg.
Il s’est avéré que les demandes d’aide en ligne les plus fréquentes de la part de consommateurs de drogues concernent:
- complications mineures résultant de l’injection de drogues;
- des informations sur la réduction des méfaits, le VIH et le VHC;
- informations concernant la désintoxication à domicile;
- des informations sur la pandémie de COVID-19;
- soutien psychologique.
L’étude donne une image complète de la façon dont l’ONG travaille avec les personnes qui consomment des drogues. En règle générale, les clients des ONG dirigent leur question vers une discussion de groupe. Si la réponse à une question peut être importante pour tous les participants au chat de groupe, alors le spécialiste de l’ONG répond dans le chat lui-même. Si la question est de nature sensible et / ou si une communication privée est requise, le membre du personnel de l’ONG contacte le client en privé. Parfois, d’autres participants peuvent fournir des réponses dans le chat de groupe général. Le personnel de l’ONG animera ensuite les discussions afin de maintenir un espace sûr et confortable.
Les enquêtes les plus fréquentes concernent les complications mineures liées à l’usage de drogues. Celles-ci entrent dans la catégorie des complications mineures lorsque les soins médicaux en personne ne sont pas nécessaires. En fait, ils se réfèrent à des conséquences désagréables de l’injection de drogues comme des veines effondrées, des saignements veineux, des varices, des ulcères veineux et des éruptions cutanées. Les personnes qui consomment de la drogue décrivent leurs problèmes par texte et / ou avec des photos. Les réponses des spécialistes sont vérifiées par des professionnels de la santé avant leur envoi. Dans les cas où un agent de sensibilisation Web estime qu’une assistance médicale plus qualifiée est nécessaire, le client sera directement contacté par un médecin travaillant dans l’ONG.
D’autres demandes d’aide courantes concernent des informations sur la manière de réduire les méfaits et le risque de contracter le VIH ou l’hépatite – par exemple, les centres où la thérapie antirétrovirale (TAR) est disponible. Certains clients se renseignent auprès du personnel de l’ONG sur les modes de transmission du VIH et de l’hépatite.
La désintoxication à la maison est un sujet d’enquête moins courant, mais toujours important. Seuls quelques clients ont manifesté de l’intérêt pour ce sujet, ont noté les chercheurs. Le personnel des ONG a informé les consommateurs de drogues des risques potentiels, a fourni des informations générales sur la façon dont la désintoxication est effectuée dans les milieux médicaux et les coordonnées des spécialistes avec lesquels les clients peuvent entrer en contact.
Depuis avril 2020, un certain nombre de besoins liés à la pandémie de COVID-19 sont apparus. Plus précisément, les clients ont demandé comment ils pouvaient obtenir de l’aide pendant la pandémie, comme des détails sur les programmes de réadaptation ou les services de désintoxication.
Une autre raison fréquente pour laquelle les consommateurs de drogues demandent de l’aide via Telegram est le besoin d’un soutien psychologique. Parmi les demandes les plus courantes figurent: les difficultés de lutte contre la toxicomanie, l’angoisse face aux répercussions des mesures de quarantaine (ex: pénurie de médicaments), l’angoisse face au décès d’un partenaire, les craintes d’une éventuelle infection. Si les clients ne demandent pas l’aide d’un psychologue certifié, les agents de sensibilisation sur le Web leur fournissent des conseils basés sur leur expérience personnelle et les coordonnées du personnel de l’ONG qui peut être contacté pour une aide supplémentaire.
Au cours de l’étude, les auteurs ont identifié un bloc séparé de demandes de renseignements qui ne peuvent pas être entièrement traitées en ligne car elles exigent que le client soit physiquement présent. De telles demandes se sont produites dans près d’un tiers des cas analysés. Par exemple, les clients avaient besoin d’une assistance personnelle pour obtenir un traitement antirétroviral dans un centre spécialisé, recevoir un traitement antirétroviral à domicile, une assistance personnelle pour l’hospitalisation pour désintoxication et réadaptation, le soutien d’un psychologue agréé, une aide pour l’obtention de documents ou la confirmation d’une incapacité de travail. Dans de tels cas, les personnes qui consomment de la drogue ont été invitées dans les unités mobiles de l’ONG pour une assistance en personne.
D’autres demandes qui n’ont pas pu être traitées en ligne incluaient des complications graves liées à la consommation de drogues intraveineuses, telles que des saignements et lésions veineux sévères, un gonflement et des abcès cutanés. En outre, les personnes qui consomment des drogues ont demandé de l’aide via Telegram pour le dépistage du VIH et de l’hépatite. Dans ces cas, les clients ont reçu des instructions sur la façon dont ils pourraient être testés.
Le plus petit nombre de demandes concernait une surdose. Pour ces demandes, l’ONG a créé un robot Telegram spécial qui a fourni aux clients les informations nécessaires sur les symptômes, les options de traitement et les coordonnées d’un médecin qui pourrait fournir une assistance en ligne. Dans deux des quatre cas, les clients ont dû appeler une ambulance. Le personnel du centre est resté en contact avec les clients jusqu’à l’arrivée des ambulanciers.
Les chercheurs ont déterminé les difficultés survenues lors de la communication entre les personnes qui consomment des drogues et les professionnels qui les assistent en ligne. Celles-ci incluent, par exemple, l’envoi de messages vocaux lorsque le membre du personnel ne peut pas les écouter ou de messages la nuit lorsque le membre du personnel n’est pas disponible. Parfois, les clients envoient des messages illisibles car ils ne peuvent pas formuler correctement la demande. Le personnel du centre propose alors de les rappeler, mais il se peut que le dialogue ne se poursuive pas.
Certains membres du personnel ont noté que les appels téléphoniques sont la prochaine étape de la communication entre le client et le spécialiste de l’ONG.
Néanmoins, comme la recherche l’a montré, Telegram sert en quelque sorte de passerelle vers la réduction des méfaits pour les personnes qui consomment des drogues. Du point de vue du personnel de l’ONG, c’est une «première étape» pratique que les clients peuvent faire pour recevoir de l’aide. Il est important de noter que la disponibilité de ces services augmente la probabilité que les personnes qui consomment des drogues, qui ne sont pas prêtes à discuter en personne de leurs problèmes liés à la drogue, contactent des spécialistes.
Les chercheurs ont conclu que les services en ligne existants visant à réduire les méfaits des drogues pourraient être améliorés. Selon eux, l’une des solutions possibles consiste à automatiser une partie du travail, par exemple en utilisant plus de robots que les clients pourraient utiliser, y compris la nuit. «Cependant, tous les services ne peuvent pas être automatisés; par conséquent, il peut être nécessaire d’embaucher des employés qui peuvent répondre aux clients pendant la nuit. Ceci est particulièrement important lorsqu’il s’agit de situations critiques telles qu’une surdose », explique l’étude.
Les chercheurs suggèrent également qu’un moyen efficace de développer des services de réduction des risques en ligne pourrait être d’augmenter leur présence sur les forums darknet.
Chaque année en Russie, des milliers de personnes meurent et souffrent de complications graves liées à la consommation de drogues. Par exemple, selon les données fournies dans un rapport du Comité national antidrogue, 4569 personnes sont mortes de l’usage de drogues en Russie en 2019, soit une augmentation de 2,8% par rapport à 2018.
Il y a également eu 18053 cas d’intoxication médicamenteuse, soit une augmentation de 10,5% par rapport à 2018. Parallèlement, environ un demi-million de personnes (423 400) souffrant de troubles mentaux et comportementaux liés à la consommation de drogues ont été enregistrées en Russie en 2018, selon le ministère de la Santé. de la Fédération de Russie. Parmi eux, 5 400 étaient des mineurs.
Pendant la pandémie, de nombreux services, y compris ceux liés aux soins de santé, sont devenus difficiles d’accès – en particulier pour les groupes stigmatisés. Dans ce contexte, les services en ligne visant à réduire les méfaits de la consommation de drogues revêtent une importance particulière.
Les résultats de l’étude montrent à quel point le travail de sensibilisation sur le Web avec les personnes qui consomment de la drogue peut être efficace. Cependant, selon les auteurs, des recherches supplémentaires dans ce domaine sont nécessaires. Il est important, par exemple, de comprendre les motivations du refus des toxicomanes de continuer à communiquer avec des spécialistes par téléphone, de clarifier leurs besoins et de développer de nouvelles façons de réduire les méfaits de la consommation de drogues.
La source:
École supérieure d’économie de l’Université nationale de recherche
Référence du journal:
Davitadze, A., et al. (2020) Réduction des méfaits via des plateformes en ligne pour les personnes qui consomment de la drogue en Russie: une analyse qualitative du travail de sensibilisation sur le Web. Journal de réduction des méfaits. doi.org/10.1186/s12954-020-00452-6.