Les personnes atteintes d'une malformation cardiaque congénitale peuvent avoir une moins bonne capacité d'exercice fonctionnelle

Une malformation cardiaque congénitale courante peut réduire votre capacité à faire de l'exercice, surtout à mesure que vous vieillissez, qu'elle ait été corrigée par une intervention chirurgicale ou jugée auparavant trop petite pour le traitement, selon une étude publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American Heart Association, une revue en libre accès de l'American Heart Association.

Un défaut septal ventriculaire se produit lorsqu'un trou dans la paroi séparant les chambres de pompage du cœur ne se ferme pas. Il peut être fermé chirurgicalement ou laissé seul s'il est jugé inoffensif. Les chercheurs savent que les personnes nées avec une communication interventriculaire ont moins d'exercice fonctionnel que leurs pairs en bonne santé, mais il n'est pas clair si cette capacité d'exercice dégénérerait avec l'âge.

Une nouvelle étude du Danemark suggère que les personnes de 40 ans et plus souffrant de communication interventriculaire – réparées chirurgicalement ou non – ont une capacité d'exercice fonctionnelle inférieure à celle des personnes nées sans défaut, et la différence de capacité d'exercice semble augmenter avec l'âge.

La plupart des patients atteints de malformations cardiaques congénitales sont libérés des soins de suivi à l'âge adulte, mais beaucoup ont connu des limitations pendant l'activité physique. « 

Marie Maagaard, MD, PhD, auteure principale de l'étude et chercheuse, Hôpital universitaire d'Aarhus à Aarhus, Danemark

« Ces résultats soulignent l'importance de garder les adultes présentant des anomalies septales ventriculaires dans les programmes de suivi et d'inclure des tests d'effort dans l'évaluation de leur capacité fonctionnelle de détérioration potentielle. »

La capacité d'exercice fonctionnelle est une estimation de ce que le cœur d'une personne lui permettra de faire, indépendamment des autres problèmes physiques, et est basée sur la capacité du cœur à pomper des quantités suffisantes de sang riche en oxygène pour remplacer l'oxygène dépensé dans le bon équilibre, permettant ainsi activité physique normale.

Les chercheurs ont évalué les différences de capacité d'exercice fonctionnelle à l'aide de tests d'effort cardiopulmonaire standard parmi 30 patients présentant des anomalies septales ventriculaires réparées chirurgicalement, 30 autres qui avaient des défauts petits mais non réparés et les ont comparés à deux groupes de 30 adultes en bonne santé sans malformation cardiaque qui ont été appariés avec des patients par l'âge et le sexe. Tous les participants avaient entre 40 et 75 ans.

Parmi leurs découvertes:

Par rapport aux adultes en bonne santé, la capacité d'exercice était de 29% inférieure chez les patients plus âgés présentant des anomalies septales ventriculaires réparées chirurgicalement après 40 ans.

Les patients dans la mi-vingtaine avec des anomalies septales ventriculaires réparées chirurgicalement ont une capacité diminuée de 18% par rapport à leurs homologues en bonne santé.

Les participants plus âgés avec une communication interventriculaire non réparée avaient une capacité inférieure de 21%; tandis que les patients plus jeunes avec un défaut non réparé avaient une capacité 17% inférieure à celle de leurs pairs en bonne santé.

Dans l'ensemble, tous les participants – à la fois avec des défauts réparés et non réparés – avaient une capacité d'exercice nettement inférieure à des niveaux d'exercice de faible intensité; détectables à 20% de leur effort maximal. Cela correspond à une déficience à des niveaux d'exercice comme celui des activités quotidiennes mineures.

Maagaard a souligné que les données du groupe réparé ne peuvent pas non plus être directement comparées aux patients qui ont subi des procédures plus récentes, car des progrès ont été réalisés dans les procédures opératoires et la technologie au cours des dernières décennies.

«La prochaine étape pour mieux comprendre la physiologie derrière les résultats de cette étude pourrait être une combinaison de cathétérisme cardiaque avec des exercices à vélo debout, pratiqués chez des patients atteints de communication interventriculaire chirurgicalement réparés et non réparés et leurs homologues en bonne santé», a-t-elle déclaré. « En outre, les essais cliniques randomisés sur les options thérapeutiques potentielles sont également importants. »

Ces résultats sur les anomalies septales ventriculaires sont les derniers d'un pool croissant de recherches sur le sujet. Il soutient la directive 2018 de l'American Heart Association / American College of Cardiology pour la prise en charge des adultes atteints de cardiopathie congénitale, qui recommande aux adultes atteints de cardiopathie congénitale de recevoir des soins de suivi réguliers dans des centres de cardiologie spécialisés sur une base régulière.

La source:

American Heart Association

Référence du journal:

Maagaard, M., et al. (2020) Capacité fonctionnelle au-delà de 40 ans chez les patients présentant des anomalies septales ventriculaires congénitales. JAHA: Journal de l'American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.120.015956.

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