Plusieurs vaccins ayant déjà reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), des campagnes de vaccination ont déjà commencé dans plusieurs pays du monde. Cependant, comme pour la maladie elle-même, le remède continue d’être en proie à des problèmes d’iniquité et de disparité. Une nouvelle prépresse examine les différences raciales et ethniques entre l’hésitation et l’adoption du COVID-19.
Le document, qui a été publié le medRxiv * serveur, présente les résultats d’une enquête menée auprès de plus de 1,3 million de participants au Royaume-Uni et aux États-Unis. Au cours de la partie initiale de la campagne de vaccination – c’est-à-dire la phase incluant le 1er février 2021 – les chercheurs ont constaté une plus grande hésitation envers le vaccin parmi les communautés noires, asiatiques et hispaniques, ainsi qu’une plus grande difficulté à accéder aux vaccins parmi elles.
L’application pour smartphone COVID Symptom Study
Les données de cette étude ont été collectées à l’aide de l’application pour smartphone COVID Symptom Study. L’utilisation de cette méthode a ses avantages et ses inconvénients. Parmi les premiers, il y a un grand nombre de participants, même si le pourcentage de ceux issus de groupes ethniques minoritaires était plus faible que prévu.
La collecte rapide de ces informations a fourni un indice en temps réel de l’état actuel des choses chez les futurs vaccinés, ce qui permet de prendre rapidement des mesures correctives concernant les programmes de santé publique. L’ampleur et l’échelle des informations sont également beaucoup plus importantes que celles généralement disponibles à l’aide de registres ou d’efforts de surveillance à grande échelle.
À l’inverse, l’âge et la méconnaissance technologique peuvent avoir exclu une proportion significative de participants, ce qui permet à son tour de sous-estimer les différences liées aux vaccins.
L’hésitation à l’égard des vaccins aux États-Unis
Aux États-Unis, plus de 73 000 personnes ont participé à la partie sur les attitudes à l’égard des vaccins de cette étude. Parmi ceux-ci, 91% étaient prêts à se faire vacciner.
Des facteurs tels que l’âge, le sexe, des antécédents de cancer ou de maladie cardiaque et l’appartenance à une communauté avec un niveau de scolarité et un revenu médian inférieurs étaient plus courants chez les personnes qui hésitaient à se faire vacciner.
Parmi les travailleurs de la santé de première ligne, 6% et 11% ont exprimé leur réticence et leur hésitation, respectivement, contre 2% et 7% dans l’ensemble de la population des travailleurs de la santé aux États-Unis.
Les chercheurs ont constaté qu’après ajustement pour plusieurs variables, l’hésitation à la vaccination était plus de trois fois plus élevée chez les participants noirs, 1,4 fois plus élevée pour les Hispaniques, 1,3 fois plus élevée pour les Asiatiques et deux fois plus élevée pour toutes les autres catégories non blanches ou mixtes. participants à la course.
L’hésitation à l’égard des vaccins au Royaume-Uni
Ces tendances se reflétaient également au Royaume-Uni, mais à une plus petite échelle parmi les travailleurs de la santé.
Avec plus de 1,1 million de réponses obtenues, les participants noirs se sont avérés plus hésitants à prendre le vaccin (hésitation 2,8 fois plus grande). Les participants sud-asiatiques ont montré un manque de confiance 1,7 fois plus élevé, qui était 1,9 fois plus élevé chez les participants du Moyen-Orient ou d’Asie de l’Est, et 1,5 fois plus élevé pour ceux des groupes ethniques mixtes ou autres.
Moins d’accès
Les problèmes d’accès aux soins de santé continuent d’affecter la communauté noire américaine, semble-t-il, les chances de recevoir un vaccin étant moindres pour une personne noire aux États-Unis quelle que soit sa volonté, mais pas au Royaume-Uni, sauf dans certaines poches.
Les chances qu’un participant noir ait reçu le vaccin, même après avoir exprimé sa volonté de le prendre, étaient 30% plus faibles aux États-Unis. De telles disparités dans l’adoption n’étaient pas visibles au Royaume-Uni, peut-être en raison de son infrastructure de santé publique centralisée. En fait, les participants non blancs avaient des taux de vaccination plus élevés au Royaume-Uni pendant la première phase du déploiement du vaccin.
Raisons de l’hésitation à la vaccination
Le plus grand facteur d’hésitation à la vaccination était le manque de confiance quant à l’innocuité du vaccin à long terme et la peur des réactions à court terme. Les résultats révèlent que les réactions locales au site d’injection ne sont pas plus probables parmi ces groupes minoritaires avec les nouveaux vaccins que dans la communauté majoritaire.
Le taux nettement plus élevé d’hésitation à la vaccination chez les travailleurs de la santé était quelque peu inattendu. Cette découverte peut être due au fait que de nombreux autres membres de cette profession ont déjà été infectés.
Les résultats sont en accord avec ceux des chercheurs précédents. Malheureusement, des facteurs historiques jouent un rôle dans la genèse de l’hésitation à la vaccination chez les minorités ethniques, qui ont souvent été les victimes plutôt que les bénéficiaires du système médical. Cela explique en partie la méfiance persistante à l’égard des recommandations de santé publique.
Ceci est alimenté par l’échec souvent flagrant d’inclure un nombre suffisant d’individus blancs dans les essais cliniques de nouvelles interventions, bien qu’ils représentent la grande majorité de la population dans les deux pays.
Enfin, ces groupes minoritaires ont été soumis au pire de la pandémie, avec un nombre disproportionné de cas et de décès. En tant que tel, le manque de soins de santé prioritaires pour ces groupes à haut risque, malgré les preuves du besoin, les a exposés à une injustice systémique pendant la pandémie.
Cette position, ajoutée aux dangers potentiels inconnus d’un nouveau vaccin, peut contribuer au manque d’attrait d’un vaccin pour ces communautés.
La désinformation sur la pandémie et les vaccins alimente cette hésitation, comme le montre un récent essai contrôlé randomisé, avec différents groupes sociaux et démographiques montrant des niveaux variables de sensibilité et de réceptivité à ces fausses déclarations.
Les variations observées fournissent un indicateur valable de disparités potentiellement plus grandes entre les différents segments de la population aux États-Unis et au Royaume-Uni, en particulier les individus noirs et hispaniques.
Lorsqu’elles sont étayées par l’existence réelle d’une iniquité dans l’attribution des vaccins aux États-Unis, de sorte que plus de Noirs que de Blancs disposés à se faire vacciner sont obligés de s’en passer, ces données soulignent la nécessité de campagnes d’information plus ciblées dans ces communautés. .
La baisse du taux de participation parmi les participants noirs aux États-Unis lors du déploiement initial du vaccin est attribuable à la fois à l’hésitation et aux disparités d’accès. Ces résultats appuient la nécessité de s’attaquer aux disparités systémiques de longue date pour atteindre l’équité en santé requise pour l’immunité à l’échelle de la population.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
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