Les médicaments destinés au trouble de la consommation d'opioïdes améliorent les résultats après l'hospitalisation pour endocardite

Le fait de commencer à prendre des médicaments pour traiter les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital en raison d'une endocardite liée à l'utilisation de drogues injectables – un type d'infection cardiaque grave – améliore les résultats pour la santé, selon une nouvelle étude.

Dirigés par des chercheurs du Grayken Center for Addiction de Boston Medical Center, les résultats ont montré que ceux qui reçoivent des médicaments dans ce délai sont moins susceptibles de faire une surdose ou d'être réadmis à l'hôpital dans l'année.

Étant donné que la cause sous-jacente de nombreuses hospitalisations pour endocardite chez les patients hospitalisés est le trouble de l'utilisation d'opioïdes, les résultats soulignent l'importance d'offrir et de prescrire des médicaments pour traiter le trouble de l'utilisation des opioïdes pendant que ces patients sont à l'hôpital et de les connecter au traitement après leur sortie.

L'endocardite est de plus en plus courante chez les jeunes qui s'injectent des drogues, ce qui entraîne souvent la nécessité d'une chirurgie de remplacement valvulaire. Elle est également associée à une augmentation de la mortalité et des coûts liés à l'utilisation de drogues injectables compte tenu des longs séjours à l'hôpital, ainsi qu'à une augmentation de l'incidence des réhospitalisations.

Les trois médicaments sur ordonnance approuvés par la FDA utilisés pour traiter les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes sont la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone.

Il a été démontré que ces médicaments fondés sur des données probantes améliorent la mortalité et la rétention dans les soins aux personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes. Cependant, les données suggèrent qu'une minorité de patients souffrant de troubles liés à la consommation d'opioïdes reçoivent l'un de ces médicaments, en particulier pendant les hospitalisations.

Les chercheurs ont analysé les données de la base de données MarketScan Commercial Claims and Encounters, en se concentrant sur les personnes de plus de 18 ans diagnostiquées avec un trouble lié à la consommation d'opioïdes qui ont été hospitalisées pour endocardite entre 2010 et 2016. La cohorte comprenait 768 personnes âgées en moyenne de 39 ans.

Les résultats de l'étude montrent que recevoir des médicaments dans les 30 jours suivant l'hospitalisation initiale réduit de moitié le risque de réhospitalisation par rapport à ceux qui n'ont pas reçu de médicaments.

Seulement six pour cent (44) des patients ont reçu des médicaments pour traiter les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes dans les 30 jours suivant l'hospitalisation pour endocardite; la buprénorphine a été prescrite à 41 de ces 44 patients. Ceux qui ont reçu des médicaments avaient en moyenne 25 ans.

Il y a eu 41 surdoses dans le groupe de personnes qui n'ont pas reçu de médicaments dans les 30 jours suivant leur congé.

Ce sont parmi les premières données à montrer l'impact salvateur que les médicaments pour traiter les troubles liés à la consommation d'opioïdes peuvent avoir sur les patients atteints d'endocardite liée à l'utilisation de drogues injectables ».

Compte tenu de l'augmentation des infections liées à la consommation de drogues injectables, il est essentiel de traiter le trouble sous-jacent lié à la consommation d'opioïdes, qui entraîne souvent ces complications graves et des hospitalisations. « 

Joshua Barocas, MD, médecin et chercheur en maladies infectieuses, Boston Medical Center

Barocas, également professeur adjoint de médecine à la Boston University School of Medicine, note que les médicaments pour traiter les troubles liés à la consommation d'opioïdes devraient faire partie d'un plan de traitement complet qui comprend un lien avec les soins ambulatoires et l'accès aux services de réduction des méfaits.

«Nous devons nous assurer que les patients ont accès au traitement et aux services fondés sur des données probantes qui aideront à réduire leur risque d'infection et de surdosage, ainsi qu'à les aider à se rétablir à long terme.»

La source:

Référence de la revue:

Barocas, J.A., et al. (2020) Résultats associés aux médicaments contre les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes chez les personnes hospitalisées pour endocardite infectieuse. Maladies infectieuses cliniques. doi.org/10.1093/cid/ciaa062

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