Un médicament fréquemment utilisé pour traiter l'œdème maculaire diabétique, qui est la cause la plus fréquente de cécité chez les personnes atteintes de diabète, est moins efficace lorsqu'il est utilisé pour traiter la maladie chez les patients noirs, selon de nouveaux résultats d'étude. Dirigée par des chercheurs du Boston Medical Center, l'étude a démontré que les patients noirs étaient significativement moins susceptibles que les patients blancs de présenter une amélioration visuelle à court terme après une seule injection et une série de trois injections avec le médicament bevacizumab (Avastin), le médicament le plus courant. traitement aux États-Unis pour l'œdème maculaire diabétique.
Publié dans le Journal américain d'ophtalmologie, les résultats soulignent la nécessité d'accroître la diversité de la participation aux essais cliniques pour le traitement de l'œdème maculaire diabétique afin de développer des traitements efficaces pour tous les patients.
Il s'agit de la première étude sur la race en tant que facteur dans le traitement de l'œdème maculaire diabétique, une condition qui résulte de l'accumulation de liquide autour de la macula, produisant une vision floue et déformée. L'œdème maculaire diabétique est causé par la rétinopathie diabétique, une complication du diabète qui est la principale cause de cécité chez les adultes en âge de travailler aux États-Unis. œdème maculaire, qui est la principale cause de perte de vision chez les diabétiques.
Les trois médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l'œdème maculaire diabétique – aflibercept, bevacizumab et ranibizumab – ont été initialement développés pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), qui est la première cause de cécité chez les patients âgés et affecte les individus blancs. Une fois que ces médicaments se sont révélés efficaces pour la DMLA, ils ont ensuite été étudiés pour le traitement de la maladie oculaire diabétique, qui affecte de manière disproportionnée les patients noirs.
Les résultats de notre étude montrent une lacune dans le traitement des personnes noires atteintes d'œdème maculaire diabétique, malgré le fait qu'elles soient plus fortement touchées par cette maladie. Lorsque les essais de recherche clinique n'incluent pas suffisamment de diversité, ils ne fourniront pas de données complètes sur l'efficacité des différents groupes raciaux et ethniques, ce qui, comme nous pouvons le voir, entraîne des disparités dans les soins. «
Manju Subramanian, MD, chirurgien ophtalmologique au Boston Medical Center et auteur principal et correspondant de l'étude
Pour cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur le bevacizumab (Avastin), étant donné qu'il s'agit d'un traitement de première intention de l'œdème maculaire diabétique. Ils ont utilisé les données des dossiers médicaux électroniques des patients traités pour la maladie au Boston Medical Center – 314 ont reçu une injection du médicament et 151 ont reçu la série de trois injections du même médicament. Après la première injection, 26,71 pour cent des patients noirs contre 39,39 pour cent des patients hispaniques et 50 pour cent des patients blancs ont connu une amélioration de l'acuité visuelle. Pour ceux qui ont reçu trois injections, 33,82% des patients noirs contre 54,76% des patients hispaniques et 58,54% des patients blancs ont connu une amélioration de leur acuité visuelle.
Selon le Bureau de la santé des minorités du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, les adultes afro-américains et noirs sont 60% plus susceptibles d'avoir reçu un diagnostic de diabète que les adultes blancs non hispaniques. Les preuves indiquent une variété de facteurs qui jouent un rôle dans l'augmentation de l'incidence du diabète chez les Noirs américains, y compris les facteurs de risque biologiques, un moindre accès aux soins de santé et le statut socio-économique.
« Les Noirs représentent 13,4% de la population américaine mais portent au moins deux fois la prévalence de l'œdème maculaire diabétique par rapport aux Blancs, et devraient être représentés dans les recherches futures en conséquence », a déclaré Subramanian, également professeur agrégé d'ophtalmologie à la Boston University School of Médicament.
La source:
Référence du journal:
Osathanugrah, P., et coll. (2020) L'impact de la race sur la réponse au traitement à court terme au bévacizumab dans l'œdème maculaire diabétique. Journal américain d'ophtalmologie. doi.org/10.1016/j.ajo.2020.09.042.
