Pour deux décès attribués au COVID-19 aux États-Unis, un troisième Américain meurt des suites de la pandémie, selon de nouvelles données publiées le 12 octobre dans le Journal of the American Medical Association.
L’étude, menée par des chercheurs de la Virginia Commonwealth University, montre que les décès entre le 1er mars et le 1er août ont augmenté de 20% par rapport aux années précédentes – peut-être pas surprenant dans une pandémie. Mais les décès attribués au COVID-19 ne représentaient que 67% de ces décès.
« Contrairement aux sceptiques qui prétendent que les décès dus au COVID-19 sont faux ou que les chiffres sont beaucoup plus faibles que ce que nous entendons aux nouvelles, nos recherches et de nombreuses autres études sur le même sujet montrent tout le contraire », a déclaré l’auteur principal Steven Woolf, MD , directeur émérite du Centre sur la société et la santé de VCU.
L’étude contient également des preuves suggérant que les politiques de l’État sur la réouverture au début d’avril et de mai ont peut-être alimenté les surtensions subies en juin et juillet.
«Le nombre élevé de morts dans les États de Sun Belt nous montre les graves conséquences de la façon dont certains États ont réagi à la pandémie et sonnent l’alarme pour ne pas répéter cette erreur à l’avenir», a déclaré Woolf, professeur au Département de médecine familiale et de santé de la population à l’École de médecine VCU.
Le nombre total de décès aux États-Unis est remarquablement constant d’une année à l’autre, comme le note l’étude. Les auteurs de l’étude ont extrait des données des Centers for Disease Control and Prevention pour 2014 à 2020, en utilisant des modèles de régression pour prédire les décès attendus pour 2020.
L’écart entre les décès COVID-19 déclarés et tous les décès imprévus peut être partiellement expliqué par des retards dans la déclaration des décès COVID-19, une erreur de codage ou d’autres limitations des données, a déclaré Woolf. Mais les autres effets d’entraînement de la pandémie pourraient expliquer davantage.
«Certaines personnes qui n’ont jamais eu le virus sont peut-être décédées à cause des perturbations causées par la pandémie», a déclaré Woolf, titulaire de la chaire distinguée C. Kenneth et Dianne Wright en santé de la population et équité en santé. « Il s’agit notamment de personnes souffrant d’urgences aiguës, de maladies chroniques comme le diabète qui n’étaient pas correctement soignées ou de crises émotionnelles qui ont conduit à des surdoses ou des suicides. »
Par exemple, l’étude a spécifiquement montré que la nation tout entière a connu une augmentation significative des décès dus à la démence et aux maladies cardiaques. Woolf a déclaré que les décès dus à la maladie d’Alzheimer et à la démence avaient augmenté non seulement en mars et en avril, lorsque la pandémie a commencé, mais à nouveau en juin et en juillet lorsque la flambée du COVID-19 dans la ceinture solaire s’est produite.
Cette étude, avec des données de mars au 1er août, s’appuie sur une étude publiée précédemment JAMA article des mêmes auteurs de VCU et de l’Université de Yale qui portait sur les données de mars au 1er mai. Et il apporte de nouvelles données sur le moment où les États ont levé les restrictions sur la distanciation sociale.
Des États comme New York et le New Jersey, qui ont été durement touchés au début, ont été en mesure de plier la courbe et de faire baisser les taux de mortalité en moins de 10 semaines. Pendant ce temps, des États comme le Texas, la Floride et l’Arizona qui ont d’abord échappé à la pandémie mais rouverts tôt ont montré une poussée estivale prolongée qui a duré 16 à 17 semaines – et était toujours en cours à la fin de l’étude.
« Nous ne pouvons pas prouver de manière causale que la réouverture précoce de ces États a conduit aux poussées estivales. Mais cela semble tout à fait probable », a déclaré Woolf.
« Et la plupart des modèles prédisent que notre pays aura plus de décès si les États n’adoptent pas des approches plus affirmées pour faire face à la propagation de la communauté. L’application des mandats masqués et la distanciation sociale sont vraiment importantes si nous voulons éviter ces poussées et ces pertes en vies humaines. . »
Woolf brosse un tableau sombre, avertissant que les données à long terme peuvent montrer un impact plus large de la pandémie sur les taux de mortalité. Les patients cancéreux dont la chimiothérapie a été interrompue, les femmes dont la mammographie a été retardée – les décès évitables et précoces pourraient augmenter dans les années à venir, a-t-il déclaré.
« Et la mort n’est qu’une mesure de la santé », a déclaré Woolf. «De nombreuses personnes qui survivent à cette pandémie vivront avec des complications de maladies chroniques à vie. Imaginez quelqu’un qui a développé les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral, mais qui avait peur d’appeler le 9-1-1 de peur de contracter le virus. Cette personne pourrait avoir un accident vasculaire cérébral. cela les laisse avec des déficits neurologiques permanents pour le reste de leur vie. »
Les complications du diabète qui ne sont pas correctement gérées peuvent entraîner une insuffisance rénale et une dialyse. Et les problèmes de santé comportementale, comme les traumatismes émotionnels, ne sont pas traités. Woolf s’inquiète le plus des effets durables sur les enfants – les résultats à long terme des générations.
Ce n’est pas une pandémie impliquant un seul virus. Il s’agit d’une crise de santé publique aux effets d’entraînement larges et durables. Les chercheurs du VCU ont fait preuve de diligence dans leurs enquêtes à la fois sur le traitement du COVID-19 et sur la compréhension des répercussions à long terme de la pandémie, afin que leurs collègues médecins, décideurs et membres de la communauté puissent mener ces batailles sur plusieurs fronts. » – Peter Buckley, M.D., doyen, École de médecine de l’Université du Commonwealth de Virginie
Les co-auteurs de l’article de Woolf comprennent: Derek Chapman, Ph.D., Latoya Hill, DaShaunda Taylor et Roy Sabo, Ph.D., de VCU; et Daniel Weinberger, Ph.D., de l’Université de Yale.
L’étude complète les données récentes d’un autre chercheur de VCU montrant une augmentation alarmante des surdoses d’opioïdes au VCU Medical Center pendant la pandémie. Taylor Ochalek, Ph.D., chercheur postdoctoral au Centre Wright, a constaté une augmentation de 123% des surdoses non mortelles entre mars et juin de cette année, par rapport à la dernière, dans une étude également publiée dans JAMA.
Woolf note que le CDC a publié des décès par surdose provisoires sous une large étiquette appelée «causes externes», qui comprend également les accidents de voiture et les homicides, ce qui rend la recherche comme celle d’Ochalek d’autant plus importante.
«Les accidents de voiture ont diminué parce que moins de personnes conduisaient pendant les verrouillages», a déclaré Woolf. «Nous craignons que la large catégorie générale des« causes externes »puisse masquer une augmentation des décès dus à des surdoses, parce que l’épidémie d’opioïdes n’a pas disparu.
Le CDC, a ajouté Woolf, a précipité cette année des données provisoires sur la mortalité en raison de la pandémie. Des détails plus fiables et plus granulaires seront publiés plus tard et permettront aux chercheurs de décortiquer en détail les facteurs contribuant à l’excès de décès et aux effets secondaires sur la santé de la pandémie.
Selon l’étude de Woolf, des chercheurs de plusieurs disciplines de VCU étudient les effets secondaires de la pandémie sur la santé – des troubles liés à l’utilisation de substances et à la violence entre partenaires intimes en passant par un accès réduit aux soins médicaux réguliers – qui pourraient tous contribuer à la perte de vies humaines.
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Source :
Woolf, S. H., et al. (2020) Décès excessifs dus au COVID-19 et à d’autres causes. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.19545.