Les coûts de l'assurance maladie pour les Américains qui obtiennent leur couverture par le travail ont continué à progresser sans relâche, les primes familiales moyennes augmentant de 4% à 21 342 $ cette année, selon une étude publiée jeudi.
L'enquête annuelle de KFF a révélé que les travailleurs paient en moyenne près de 5600 dollars cette année pour la couverture familiale, contre environ 4000 dollars en 2010 et 1600 dollars en 2000 (KHN est un programme éditorialement indépendant de KFF.)
Alors que les coûts de l'assurance maladie ont légèrement augmenté en 2020, comme cela a été la tendance ces dernières années, ils ont grimpé de 55% au cours de la dernière décennie, soit plus du double du rythme de l'inflation et des salaires.
Environ 157 millions d'Américains comptent sur une couverture parrainée par l'employeur – bien plus que tout autre type de couverture, y compris Medicare, Medicaid et une assurance souscrite individuellement sur les bourses de l'Affordable Care Act. Plus de la moitié des employeurs fournissent une assurance à au moins certains travailleurs.
« Conduite en partie avant la pandémie, notre enquête montre que le fardeau des coûts de santé sur les travailleurs reste élevé, mais ne s'aggrave pas dramatiquement », a déclaré Drew Altman, PDG de KFF, dans un communiqué. « Les choses peuvent sembler différentes à l'avenir alors que les employeurs sont aux prises avec le bouleversement économique et sanitaire déclenché par la pandémie. »
L'enquête a été menée de janvier à juillet alors que la pandémie de coronavirus s'est installée et a bouleversé l'économie du pays. De nombreux détails des plans des employeurs examinés par les chercheurs ont été définis avant que le virus ne frappe.
Depuis 2012, le coût de la couverture familiale a augmenté de 3% à 5% par an. Cela fait plus de 15 ans que ces coûts ont augmenté à des taux à deux chiffres.
Les employeurs aident à protéger les travailleurs contre une grande partie du coût de leurs primes d'assurance maladie, bien que les employés en ressentent souvent l'impact via des franchises plus élevées, des quotes-parts et des salaires plus bas.
En moyenne, les travailleurs paient 17% de la prime pour une couverture individuelle et 27% pour une couverture familiale, selon l'enquête. Selon l'enquête, les travailleurs des petites entreprises paient 35% de la prime pour la couverture familiale, contre 24% pour les grandes entreprises.
La franchise annuelle moyenne pour une assurance individuelle est maintenant de 1 644 $, en hausse de 25% au cours des cinq dernières années et de 79% au cours de la dernière décennie.
Les travailleurs bénéficiant d'une couverture sont exposés à des coûts plus élevés lorsqu'ils utilisent l'hôpital puisque 65% ont une coassurance, ce qui signifie qu'ils sont responsables d'une part fixe des frais, et 13% versent une quote-part ou des frais fixes par visite ou service. La coassurance moyenne pour l'admission à l'hôpital est de 20% et la quote-part moyenne est de 311 $ par hospitalisation.
Les travailleurs sont protégés contre les coûts catastrophiques grâce à des limites fixées sur leurs dépenses personnelles dans les réseaux de fournisseurs, bien que ces montants varient selon l'employeur: 11% font face à un maximum de moins de 2000 $, tandis que 18% sont dans un régime avec un maximum de 6000 $. ou plus.
L'étude a également noté que les grands employeurs ont facilité l'accès des travailleurs aux soins en adoptant une couverture pour la télémédecine ces dernières années. Près de 9 entreprises sur 10 qui emploient 200 travailleurs ou plus et proposent une assurance ont couvert ces rendez-vous médicaux effectués par téléphone ou ordinateur cette année, contre moins de 3 sur 10 en 2015, selon l'étude. Au cours de la pandémie, l'utilisation de la télémédecine a considérablement augmenté à mesure que les personnes cherchaient des soins dans la sécurité de leur domicile.
L'étude KFF est basée sur une enquête téléphonique auprès de 1 765 employeurs publics et privés non fédéraux sélectionnés au hasard avec trois travailleurs ou plus de janvier à juillet.
Cet article a été réimprimé de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service de presse indépendant sur le plan rédactionnel, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé et non affiliée à Kaiser Permanente. |