La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une maladie hautement contagieuse caractérisée par une insuffisance respiratoire et la mort dans des conditions sévères. Elle est causée par un nouveau coronavirus appelé coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), originaire de Wuhan, en Chine, fin 2019.
Le COVID-19 est associé à de nombreuses conditions inflammatoires telles que l’activation des macrophages et la tempête de cytokines déclenchée par une production accrue d’interleukines, de protéine C-réactive (CRP) et de facteurs de nécrose tumorale α (TNF-α). Il a été rapporté que la coagulopathie et l’inflammation rénale et hépatique augmentaient le risque de mortalité chez les patients atteints de COVID-19 sévère. Les preuves d’autres études suggèrent que le COVID-19 cause plus de décès chez les hommes que chez les femmes.
Analyse des différences entre les sexes dans les conditions hyperinflammatoires entraînant la mortalité par COVID-19
Récemment, des chercheurs indiens ont analysé les différences entre les sexes dans les conditions hyperinflammatoires liées au COVID-19 entraînant la mortalité chez les patients indiens. L’étude est publiée sur le serveur de pré-impression, medRxiv*.
Le groupe d’étude comprenait 2 997 patients traités au Era’s Lucknow Medical College and Hospital (ELMCH), à l’Université ERA, dans le nord de l’Inde. Des échantillons de sang ont été prélevés au hasard sur 150 patients atteints de COVID-19 atteints d’une maladie grave nécessitant de l’oxygène. L’étude a été menée entre le 10 août et le 15 septembre 2020.
L’équipe de chercheurs a analysé les HIC et les marqueurs de laboratoire associés tels que les dysfonctionnements hématologiques (lymphocytopénie et rapport neutrophiles / lymphocytes), l’hyperferritinémie (ferritine sérique), la cytokinémie (taux de protéines Creactive), la coagulopathie (D-dimère), l’inflammation rénale (urée sanguine et créatinine) ), une inflammation du foie (aspartate aminotransférase) et une hyperglycémie (glycémie aléatoire). Les seuils de ces marqueurs utilisés pour analyser le risque de mortalité chez les patients masculins et féminins COVID-19 ont été définis sur la base d’une échelle validée par Webb et al. (2020).
Tendance de la distribution du COVID-19 (A) et de la proportion de mortalité (B) chez les patients masculins et féminins de différents groupes d’âge. Un total de 2997 cas de COVID-19 (2 030 hommes et 967 femmes) ont été inclus dans cette étude.
Les résultats montrent différents HIC associés à la gravité de la maladie et à la mortalité chez les patients masculins et féminins
Dans la cohorte d’étude comprenant des patients hospitalisés COVID-19, l’analyse des HIC a montré que l’hyperferritinémie (odd ratio: 2,9, IC à 95% 1,4-6,0), l’inflammation hépatique (odd ratio: 2,0, IC à 95% 0,52-7,40), les dysfonctionnements hématologiques (odd ratio: 2,10, IC 95% 1,0-4,2) et la coagulopathie (odd ratio: 1,5, IC 95% 1,50, IC 95% 0,50-4,60) étaient plus fréquentes et sévères chez les hommes atteints de COVID-19.
«Bien que près de 30 à 35% des patients masculins et féminins atteints de COVID-19 présentaient une inflammation rénale et environ 40% d’hyperglycémie, ces deux critères étaient fortement associés à la mortalité chez les hommes et les femmes atteints de COVID-19.
Environ 86% des hommes et 64% des femmes atteints de COVID-19 avaient une lymphocytopénie. Alors que la cytokinémie (odd ratio: 1,60, IC à 95% 0,37 -7,30) et l’hyperferritinémie (odd ratio: 1,70, IC à 95% 0,37-7,43) étaient fortement liées à la mortalité chez les patients de sexe masculin, les dysfonctionnements hématologiques (odd ratio: 1,70, IC à 95%) 0,27-10) et la coagulopathie (odd ratio: 3,30, IC à 95% 0,31-35) étaient associées à la mortalité chez les patientes.
Près de 80% des patients COVID-19 des deux sexes décédés avaient ≥2 critères HIS. L’insuffisance rénale chronique était liée à plus de décès chez les femmes que chez les hommes (rapport de cotes: 2,0, IC à 95% 0,54 – 7,4).
Bien que la proportion de mortalité soit légèrement plus élevée chez les hommes (6,3%) que chez les femmes (4,5%) des patients atteints de COVID-19, les courbes de survie des deux sexes n’étaient pas différentes (hazard ratio: 1,02, IC à 95% 0,71-1,40, P = 0. 953).
« Ainsi, nos résultats fournissent une validation expérimentale pour l’application de divers critères de prédiction du risque de gravité et de mortalité chez les patients COVID-19 comme proposé récemment. »
Les résultats pourraient aider à développer un traitement et des soins fondés sur le sexe pour les patients atteints de COVID-19
Les auteurs ont conclu que des HIC distincts étaient associés à la gravité de la maladie et à la mortalité chez les patients masculins et féminins atteints de COVID-19, d’après leurs résultats. La coagulopathie et la dysfonction rénale étaient spécifiquement nocives pour les patientes atteintes de COVID-19 et la proportion de mortalité globale était d’environ 5,3%.
Selon les auteurs, les résultats suggèrent que les différences entre les sexes dans la gravité du COVID-19 et la mortalité associée résultent de différences dans les HIC. Ils pensent que les résultats pourraient aider au développement de soins sexospécifiques pour les patients atteints de COVID-19.
«Ces résultats sont en accord avec d’autres études, qui ont rapporté que le diabète / hyperglycémie et les lésions rénales / inflammation augmentent considérablement le risque de mortalité chez les patients atteints de COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
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