News-Medical parle au Dr Pria Anand de ses recherches sur le COVID-19 qui suggèrent que les complications neurologiques sont courantes même dans les infections bénignes.
Qu’est-ce qui a conduit à vos recherches sur le COVID-19 et ses complications?
Nous prenions soin de patients dans le Massachusetts, troisième parmi les États américains pour le nombre total de cas de COVID-19 et de cas par habitant au moment où nous avons mené notre étude, dans un hôpital du filet de sécurité avec le deuxième COVID le plus élevé. 19 cas de charge dans l’État.
En raison du nombre de patients COVID que nous soignions en tant qu’hôpital, nous avons eu l’occasion unique de voir un large spectre de complications neurologiques au début de la pandémie, et nous voulions documenter ces résultats pour d’autres cliniciens soignant des patients COVID-19 dans des contextes tout aussi divers.
COVID-19[FEMININECréditd’image:StanisicVladimir/Shutterstockcom
À quelles complications neurologiques le COVID-19 peut-il conduire?
Dans notre étude, nous avons vu un large éventail de complications neurologiques, notamment des accidents vasculaires cérébraux, des convulsions et une altération de l’état mental.
Les complications du COVID-19 peuvent impliquer n’importe quelle partie du système nerveux, y compris les vaisseaux sanguins, le cerveau, la moelle épinière, les nerfs et les muscles.
Quelles sont les idées actuelles derrière les mécanismes des complications neurologiques résultant du COVID-19?
Il existe une gamme variée de mécanismes par lesquels le COVID-19 peut entraîner des complications neurologiques. Ces complications peuvent résulter de la réponse immunologique de l’organisme au virus (par exemple, syndrome de Guillain-Barré, une maladie auto-immune affectant les nerfs), d’une maladie systémique sévère (par exemple, lésion cérébrale due à une oxygénation insuffisante), d’une tendance accrue à forment des caillots sanguins (par exemple, accident vasculaire cérébral), de l’aggravation de troubles neurologiques préexistants et éventuellement de l’implication du système nerveux par le virus lui-même.
Qui a participé à cette étude et qu’est-ce qui a été trouvé?
Cette étude a été menée en collaboration avec de merveilleux collègues des départements de neurologie et des maladies infectieuses du Boston Medical Center, y compris les Drs. Anna Cervantes-Arslanian, Nahid Bhadelia, Davidson Hamer, Lan Zhou et David Greer.
Nous nous sommes concentrés sur la population de patients de notre hôpital, le Boston Medical Center, où plus de la moitié des patients proviennent de ménages ne gagnant pas plus de 25000 USD par an, les deux tiers s’identifient comme des minorités raciales et / ou ethniques et plus d’un tiers sont nés en dehors de États-Unis Nous avons trouvé une gamme de diagnostics neurologiques, y compris des accidents vasculaires cérébraux et des convulsions, parmi les patients hospitalisés atteints de COVID-19.
Patient COVID-19 hospitalisé. Crédit d’image: Alexandros Michailidis / Shutterstock.com
Comment vos résultats suggèrent-ils que les complications neurologiques peuvent être courantes chez les patients atteints de COVID-19 modéré ainsi que chez les cas plus graves?
Tous les patients inclus dans notre étude avaient des complications neurologiques, et la majorité n’étaient pas gravement malades, ce qui suggère que ces complications ne se limitent pas uniquement aux patients nécessitant des soins en USI ou un ventilateur.
Certains facteurs pourraient-ils prédisposer les gens à ces complications et à leur gravité?
Les conditions de santé sous-jacentes peuvent prédisposer les personnes à des complications neurologiques; par exemple, les patients qui ont une maladie rénale chronique préexistante peuvent être plus susceptibles d’avoir certaines des complications neurologiques de l’insuffisance rénale que nous avons vues dans notre étude.
L’âge est-il un facteur important affectant ces complications?
Bien que les complications neurologiques puissent être plus fréquentes chez les patients plus âgés, en particulier ceux qui ont des conditions prédisposantes, certaines études ont montré que même les jeunes adultes atteints de COVID-19 sont à risque de complications neurologiques graves telles qu’un accident vasculaire cérébral.
Crédit d’image: Lemau Studio / Shutterstock.com
La complication neurologique due au COVID-19 est-elle susceptible d’être plus fréquente qu’on ne le pense généralement en raison de cas non diagnostiqués?
Le fait que nous ayons vu des complications neurologiques même chez des patients qui n’étaient pas gravement malades suggère que même les patients atteints de COVID asymptomatique ou léger qui ne se présentent pas à des soins médicaux peuvent être à risque de complications neurologiques.
Qu’est-ce que cette recherche a montré sur la nécessité d’une rééducation ou d’une aide supplémentaire pendant la récupération pour certains patients atteints de COVID-19?
Les survivants de notre étude avaient une invalidité «modérément sévère» au moment où ils ont quitté l’hôpital, et beaucoup ont été renvoyés dans des établissements de soins infirmiers ou des hôpitaux de réadaptation.
Bien que nous ne disposions pas de données sur leur évolution post-hospitalière, cela suggère que les patients souffrant de complications neurologiques du COVID-19 sont susceptibles de nécessiter une rééducation continue, même après leur sortie de l’hôpital.
Quelles sont les prochaines étapes de cette recherche?
À l’avenir, notre groupe espère suivre les patients pendant plusieurs années après leur infection initiale par le SRAS-CoV-2 pour examiner les facteurs de risque et la trajectoire des complications neurologiques à long terme et de la guérison.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations?
Les lecteurs peuvent consulter les conseils proposés par les Centers for Disease Control ici: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
À propos du Dr Pria Anand
La Dre Anand pratique au Boston Medical Center, où elle s’occupe de patients hospitalisés souffrant de troubles neurologiques aigus et de patients souffrant de complications neurologiques de maladies infectieuses.
Elle est chef de la division de neurologie hospitalière et professeure adjointe au sein de la division des maladies neuro-infectieuses de la Boston University School of Medicine.
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