Les chirurgies répétées n'ont pas d'impact psychologique majeur sur les enfants nés avec une fente labiale et palatine

Les enfants nés avec une fente labiale et une fente palatine (CLP) subissent fréquemment de multiples interventions chirurgicales entre la petite enfance et l'adolescence. Au moment où ils sont adolescents, les patients atteints de CLP avec plus de chirurgies totales n'ont pas de problèmes psychosociaux accrus.

Cependant, un nombre accru de chirurgies entre 8 et 10 ans peut prédire une augmentation de l'anxiété et de la dépression à l'adolescence, rapporte une étude dans le numéro de juillet de Chirurgie plastique et reconstructive®, le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

En conjonction avec nos travaux antérieurs qui ont identifié la tranche d'âge de 8 à 10 ans comme une période critique à risque pour un mauvais fonctionnement psychosocial, nous constatons maintenant que les adolescents qui ont eu plus de chirurgies au cours de cette tranche d'âge rapportent un fonctionnement psychosocial à long terme pire. « 

Justine C. Lee, MD, PhD, auteur principal de l'étude et chirurgien membre de l'ASPS, Wolters Kluwer Health

Les chercheurs ont identifié un groupe de 55 adolescents qui avaient subi une chirurgie pour CLP. Comme de nombreux enfants atteints de CLP, ils ont subi plusieurs chirurgies reconstructives pour traiter leur apparence, leur alimentation, leur audition, leur parole et d'autres fonctions.

Les patients atteints de CLP, ainsi qu'un groupe de comparaison de 14 adolescents sans CLP, ont effectué des évaluations standard de la colère, de l'anxiété et des symptômes dépressifs.

Les relations entre ces résultats psychosociaux et le nombre de chirurgies ont été évaluées. De 0 à 14 ans, les patients atteints de CLP ont eu en moyenne six procédures par patient.

Dans l'ensemble, il n'y avait pas de différence significative dans les résultats psychosociaux pour les adolescents avec et sans CLP. Pour les trois résultats psychosociaux évalués – colère, anxiété et dépression – il n'y avait pas d'association significative avec le nombre total de chirurgies.

L'étude a également examiné l'impact du nombre de chirurgies par groupe d'âge. Plus de la moitié de toutes les chirurgies ont été effectuées de la naissance à l'âge de 7 ans – le plus souvent des procédures pour fermer la fente labiale et / ou palatine. Dans les groupes plus âgés, les chirurgies les plus courantes étaient des greffes osseuses pour augmenter l'os sous les gencives (greffes osseuses alvéolaires), ce qui doit être fait avant que les dents permanentes commencent à entrer.

Dans cette analyse, un plus grand nombre de chirurgies entre 8 et 10 ans était lié à des scores plus élevés pour les symptômes d'anxiété et de dépression. Des scores plus élevés pour la colère étaient également associés à une augmentation de l'anxiété et de la dépression. Dans tous les autres groupes d'âge, le nombre de chirurgies n'était pas lié aux résultats psychosociaux.

Les enfants atteints de CLP subissent de multiples procédures, chirurgicales et autres, de la petite enfance à l'adolescence. S'attaquer à la santé mentale est un objectif important des soins modernes et multidisciplinaires de CLP. Mais contrairement aux résultats fonctionnels comme l'alimentation et la parole, peu d'études ont surveillé les résultats psychosociaux à long terme du traitement de la CLP.

Le nombre total de procédures ne semble pas affecter les résultats psychosociaux des patients atteints de CLP au moment de l'adolescence, suggèrent les résultats.

Les chercheurs écrivent: « Bien que ces conclusions puissent être considérées positivement dans la mesure où les patients atteints de CLP n'ont pas été affectés négativement par davantage de chirurgies, l'aspect négatif est qu'ils n'ont pas non plus démontré d'avantage à subir davantage de chirurgies. »

Les résultats s'ajoutent à une étude antérieure du groupe du Dr Lee, également publiée dans Chirurgie plastique et reconstructive®, qui a révélé que la tranche d'âge de 8 à 10 ans est une «période à risque de détresse psychosociale chez les enfants atteints d'anomalies craniofaciales», y compris la CLP. Le Dr Lee et ses collègues concluent:

« L'association significative entre les chirurgies multiples et le fonctionnement psychosocial suggère un besoin de développer des stratégies pour modifier le calendrier ou consolider les procédures au cours de cette tranche d'âge. »

La source:

Référence de la revue:

Hi’ilani M. K. P et al. (2020) Effet à long terme d'opérations multiples sur la fonction psychosociale chez les adolescents atteints de fente labiale et palatine. Chirurgie plastique et reconstructive. doi.org/10.1097/PRS.0000000000006905.

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