À ce jour, la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a entraîné plus de 142,2 millions de cas et plus de 3 millions de décès dans le monde.
Pour atténuer l’impact de toute maladie infectieuse, il est nécessaire de comprendre comment son agent pathogène causal est transmis ainsi que ses caractéristiques cliniques. Comme cela a été observé depuis le début de la pandémie actuelle, le COVID-19 a présenté un large éventail de caractéristiques cliniques et de résultats de la maladie. Malgré de nombreuses études axées sur ses facteurs de risque et les caractéristiques cliniques, les facteurs importants du taux de mortalité du COVID-19 ne sont pas encore suffisamment compris.
Pour explorer ces caractéristiques, une équipe interdisciplinaire de chercheurs a étudié les facteurs importants et leur influence sur la mort d’un patient COVID-19. Dans cette étude, l’équipe suggère d’avoir présenté certaines fonctionnalités étudiées pour la première fois. Les conclusions de l’équipe ont été récemment publiées medRxiv* sur le serveur de pré-impression.
L’étude a montré une association significative entre la mortalité et certains facteurs de risque comme la vieillesse, les maux de tête, les douleurs thoraciques, la détresse respiratoire, la faible fréquence respiratoire, la saturation en oxygène inférieure à 93%, le besoin de ventilation mécanique, les preuves de la tomodensitométrie, les hospitalisations et les antécédents d’hypertension. , des troubles neurologiques ou toute maladie cardiovasculaire.
En revanche, ils n’ont observé aucune association significative entre la mortalité et le sexe, la fièvre, la myalgie, les étourdissements, les convulsions, les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, la diarrhée ou l’anorexie.
Les chercheurs ont déclaré que cette étude pourrait aider à une meilleure prise en charge clinique des patients atteints de COVID-19.
Le COVID-19 se manifeste souvent par de la fièvre, une toux sèche continue et un essoufflement. Les radiographies thoraciques démontrent généralement une opacité du verre dépoli et de multiples marbrures chez les patients qui développent une pneumonie liée au COVID-19.
D’autres observations cliniques typiquement trouvées chez les patients COVID-19 incluent une diminution des éosinophiles et du nombre de lymphocytes; des valeurs d’hémoglobine médianes plus faibles et une augmentation du nombre de neutrophiles; WBC et taux sériques d’alanine aminotransférase (ALT); l’aspartate aminotransférase (AST); la lactate déshydrogénase (LDH); et la protéine C-réactive (CRP). Dans le cas des patients atteints de COVID-19 sévère, les taux sériques initiaux de CRP sont considérés comme un prédicteur indépendant.
Comme les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) de la protéine de pointe virale sont largement exprimés dans divers organes, l’infection par le SRAS-CoV-2 peut causer (avec des lésions pulmonaires) gastro-intestinales, hépatiques, rénales, du système nerveux central, cardiovasculaires et dommages oculaires. Dans le cas du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), l’état des patients se détériore rapidement avec la «tempête de cytokines», entraînant une défaillance mortelle de plusieurs organes.
Des niveaux élevés de D-dimères, reflétant le risque de coagulopathie disséminée chez les patients atteints de COVID-19 sévère, sont également observés avec une gravité accrue.
Des études antérieures sur les facteurs de risque et les résultats liés au COVID-19 ont ciblé le diabète, les lésions cardiaques et l’utilisation de corticostéroïdes à haute dose, la disponibilité des ressources de santé, le statut en sélénium, les marqueurs de blessures cardiaques, l’utilisation de statines, l’admission aux soins intensifs, l’état nutritionnel et aussi l’air. niveaux de pollution.
Cependant, les chercheurs notent qu’une liste complète des caractéristiques cliniques associées à la mortalité par COVID-19 n’est pas encore apparue dans la littérature existante. Ils ont cherché à résoudre ce problème et pensent que l’effet de certains facteurs de risque et des symptômes associés de la mortalité par COVID-19 ont été étudiés pour la première fois dans leur étude.
L’étude a été menée entre mars 2020 et novembre 2020 et a inclus une cohorte de 3008 patients atteints de COVID-19; la plupart étaient de nationalité iranienne (94,5%) et le reste était des ressortissants afghans (5,5%).
Les chercheurs ont constaté que si le sexe n’affectait pas la mortalité, il y avait une différence significative entre la mortalité et l’âge des patients, le temps d’infection et le service d’hospitalisation (service isolé, unité de soins intensifs, service normal).
Ils ont constaté qu’il y avait une différence significative entre la mortalité et les maux de tête chez les patients infectés par le COVID-19. La présentation de la douleur thoracique, la diminution du niveau de conscience, la détresse respiratoire, la saturation en oxygène inférieure à 93%, la fréquence respiratoire inférieure et le besoin de ventilation mécanique étaient significativement associés à la mortalité liée au COVID-19.
Les chercheurs ont tabulé l’effet de différentes caractéristiques (symptômes précoces) sur les taux de mortalité. La plupart des facteurs clés concordaient avec les observations précédentes. Les chercheurs ont noté que les éléments suivants ne sont pas associés à la mortalité liée au COVID-19: dépendance à l’opium, tabagisme, grossesse, diabète sucré, cancer sous-jacent, maladie du foie, maladie pulmonaire, asthme, maladie rénale, maladies hématologiques chroniques, autres maladies chroniques, et recevoir des médicaments immunosuppresseurs.
Cependant, ils ont signalé que les maladies cardiovasculaires sous-jacentes, l’hypertension et les maladies neurologiques étaient associées à la mortalité liée au COVID-19.
Les chercheurs ont observé une association significative entre la mortalité due au COVID-19 et l’âge dans le contexte d’une déficience immunitaire et la possibilité accrue de développer des maladies cardiovasculaires et respiratoires chez les personnes âgées.
Notamment, ils n’ont observé aucune relation entre la mortalité du COVID-19 et le cancer – une constatation en contradiction avec certaines études précédentes. Cette constatation pourrait être due aux autres populations observées dans cette étude.
Les chercheurs préviennent que, bien que cette étude ait mis en évidence certaines caractéristiques importantes de la mortalité par COVID-19, sa portée géographique et démographique est limitée. Les facteurs associés à la mortalité peuvent différer dans d’autres régions.
Les conclusions de l’équipe peuvent aider à faciliter d’autres recherches dans le domaine pour corroborer ou affiner ses conclusions. Ils peuvent également aider les cliniciens à mieux gérer, trier et soigner les patients atteints de COVID-19 présentant des caractéristiques cliniques associées à des issues graves de la maladie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
Référence du journal:
- Rahimeh Eskandarian, Zahra Alizadeh Sani, Mohaddeseh Behjati, Mehrdad Zahmatkesh, Azadeh Haddadi, Kourosh Kakhi, Mohamad Roshanzamir, Afshin Shoeibi, Roohallah Alizadehsani, Sadiq Hussain, Fahravime Khozeas Keyehani, Mohammed Hussain, Fahravime Khozeas Keyehani, Mohammed Nahravid Sheikh, Abbad Khahavid, Khâhavid Shaikh Keyhani, Islam Nahavid. Identification des caractéristiques cliniques associées à la mortalité chez les patients COVID-19. medRxiv 2021.04.19.21255715; doi: https://doi.org/10.1101/2021.04.19.21255715, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.19.21255715v1