S'étendant sur les observations faites dans des cohortes de patients plus petites, les chercheurs qui ont étudié les réponses immunitaires de 125 patients COVID-19 hospitalisés ont identifié des profils immunitaires distincts – «immunotypes» – et ont montré comment ces signatures étaient en corrélation avec la gravité de la maladie.
« En localisant les patients sur une carte de topologie immunitaire », disent Divij Mathew et ses collègues, « nous pouvons commencer à déduire quels types d'interventions thérapeutiques peuvent être les plus utiles chez des patients spécifiques. » Alors que la pandémie mondiale de COVID-19 se poursuit, les chercheurs continuent d'étudier les caractéristiques de la réponse immunitaire humaine pour la combattre.
Reste à savoir s'il existe un profil commun de dysfonctionnement immunitaire chez les patients COVID-19 gravement malades. À ce jour, les études sur ce sujet sont limitées et portent sur des patients isolés ou de petites cohortes.
Cherchant à les développer et à mieux connecter les caractéristiques immunitaires chez les patients COVID-19 avec les caractéristiques cliniques de la maladie, Mathew et ses collègues ont effectué une analyse de cytométrie en flux à haute dimension sur les cellules immunitaires dans le sang de 125 patients COVID-19 à deux moments de leur première semaine d'hospitalisation.
Mathew et ses collègues ont également collecté des données cliniques sur leur cohorte de patients. En combinant les données cytométriques en flux et cliniques, ils rapportent plusieurs résultats clés, notamment qu'une caractéristique déterminante de la maladie COVID-19 dans ce groupe est la variabilité de la réponse immunitaire.
Dans le même temps, ils ont trouvé certaines signatures de réponse immunitaire stables dans des sous-ensembles de leurs patients, qui ont changé au fil du temps de manière cohérente.
Certains de ces schémas, comme une altération de l'activation des lymphocytes T CD8, étaient associés à de moins bons résultats de la maladie. Mathew et al. a finalement défini trois signatures de réponse immunitaire, ou immunotypes, dans cette cohorte, associées à de mauvaises trajectoires cliniques par rapport à l'amélioration de la santé.
« Ces immunotypes peuvent refléter des différences fondamentales dans la façon dont les patients répondent à l'infection par le SRAS-CoV2 », disent-ils. Ils notent que leurs «résultats provoquent l'idée d'adapter les traitements cliniques ou les futurs essais cliniques à base immunitaire aux patients dont l'immunotype suggère un plus grand bénéfice potentiel».
La source:
Association américaine pour l'avancement des sciences
Référence de la revue:
Mathew, D., et al. (2020) Le profilage immunitaire profond des patients COVID-19 révèle des immunotypes distincts avec des implications thérapeutiques. Science. doi.org/10.1126/science.abc8511.