Une alternative sans scalpel à la chirurgie du cerveau a le potentiel de bénéficier aux personnes présentant des symptômes de la maladie de Parkinson qui sont beaucoup plus graves d’un côté du corps, suggèrent de nouvelles recherches.
Des tests supplémentaires sont nécessaires, mais l’approche, qui utilise une technologie appelée échographie focalisée, pourrait offrir une nouvelle option aux patients dont les symptômes sont mal contrôlés par les médicaments et à ceux qui ne peuvent ou ne souhaitent pas subir une chirurgie cérébrale traditionnelle.
« Cette petite région du cerveau, le noyau subthalamique, a eu un effet très fort et puissant sur les symptômes parkinsoniens lorsque nous l’avons ciblée avec une énergie ultrasonore précise et focalisée », a déclaré le chercheur Jeff Elias, MD, neurochirurgien chez UVA Health et pionnier dans le domaine. d’ultrasons focalisés. « La clé pour l’adoption finale de cette nouvelle procédure sera de nouveaux perfectionnements de la technologie pour assurer la fiabilité et la sécurité. »
À propos de l’échographie focalisée
L’échographie focalisée offre une alternative mini-invasive aux approches chirurgicales traditionnelles. La technologie concentre les ondes sonores à l’intérieur du corps, tout comme une loupe focalise la lumière. Cela permet aux médecins d’interrompre les circuits cérébraux défectueux ou de détruire les tissus indésirables. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet aux médecins de surveiller la procédure en temps réel et de procéder aux ajustements nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats pour les patients.
Pour déterminer si la technologie pourrait bénéficier aux patients présentant des symptômes de la maladie de Parkinson «asymétriques», Elias et Binit Shah, MD, du département de neurologie de l’UVA, ont collaboré avec le Centro Intregral de Neurociencias espagnol pour évaluer l’approche chez 40 volontaires dans une étude randomisée en double aveugle . Vingt-sept participants à l’étude ont reçu un traitement par ultrasons focalisés, tandis que 13 autres ont reçu un traitement simulé, afin que les chercheurs puissent comparer les résultats entre la procédure réelle et le placebo. L’âge moyen des participants à l’étude était de 57 ans.
Les symptômes des volontaires avant et après la procédure ont été évalués sur une échelle de 1 à 44. Ceux qui ont reçu la procédure d’échographie focalisée ont vu une amélioration de 10 points, tandis que ceux qui ont reçu le traitement simulé ont vu une différence de moins de deux points.
L’étude a également examiné la sécurité de la procédure. Les effets secondaires comprenaient des mouvements indésirables, une faiblesse musculaire, des troubles de la parole et des difficultés à marcher. Dans la plupart des cas, ces effets étaient temporaires, mais certains effets ont persisté chez six patients un an plus tard.
Les résultats justifient des études supplémentaires sur un plus grand nombre de volontaires menées sur des périodes plus longues, concluent les chercheurs.
La maladie de Parkinson affecte les patients de bien plus que de simples tremblements. L’approbation actuelle de la FDA pour l’échographie focalisée dans la maladie de Parkinson ne traite que les tremblements. Cibler ce nouveau domaine nous permet d’améliorer les tremblements, mais aussi d’obtenir plus d’avantages globaux pour nos patients que ce que nous pouvions obtenir auparavant. »
Binit Shah, MD, Département de neurologie de l’UVA
À propos de la recherche ultrasonore focalisée d’UVA
Les UVA sont à la pointe de la recherche sur le potentiel de la technologie à traiter les maladies. Par exemple, la Food and Drug Administration fédérale a approuvé l’échographie focalisée pour le traitement des tremblements essentiels, un trouble du mouvement courant, sur la base des recherches pionnières d’Elias. Ses travaux ont également ouvert la voie à la FDA pour autoriser la technologie pour traiter les tremblements causés par la maladie de Parkinson.
D’autres chercheurs de l’UVA étudient le potentiel de la technologie pour traiter une grande variété de conditions, y compris l’épilepsie et le cancer du sein.
Résultats publiés
Elias et ses collègues ont publié leurs dernières découvertes dans le prestigieux Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. L’équipe de recherche était composée de Raúl Martínez-Fernández, Jorge U. Máñez-Miró, Rafael Rodríguez-Rojas, Marta del Álamo, Binit B. Shah, Frida Hernández-Fernández, Jose A. Pineda-Pardo, Mariana HG Monje, Beatriz Fernández- Rodríguez, Scott A. Sperling, David Mata-Marín, Pasqualina Guida, Fernando Alonso-Frech, Ignacio Obeso, Carmen Gasca-Salas, Lydia Vela-Desojo, Elias et Jose A. Obeso.
La recherche a été soutenue par InSightec, le fabricant de la technologie à ultrasons focalisés; La Fondation des ultrasons focalisés de Charlottesville, un partisan de longue date de la recherche sur les ultrasons focalisés des UVA; Fundación MAPFRE à Madrid; Fundación Hospitales de Madrid; et une bourse du Centre d’excellence de l’Université de Virginie. Elias a révélé que son département à UVA avait reçu un financement de recherche d’InSightec, mais que la société n’avait aucun rôle dans la conception ou l’analyse de l’étude. Une liste complète des divulgations des auteurs est incluse dans l’article dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
La source:
Système de santé de l’Université de Virginie
Référence du journal:
Martínez-Fernández, R., et coll. (2020) Essai randomisé de subtalamotomie par ultrasons focalisés pour la maladie de Parkinson. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. doi.org/10.1056/NEJMoa2016311.
