Le trastuzumab emtansine comme choix de deuxième intention préféré après un double blocage horizontal

Volume 11, numéro 22 de Oncotarget ont rapporté que malgré les progrès médicaux pertinents, le cancer du sein métastatique reste une maladie incurable.

La signalisation HER2 conditionne le comportement tumoral et les stratégies de traitement du cancer du sein exprimant HER2.

Les directives de traitement du cancer identifient uniformément le double blocage avec le pertuzumab et le trastuzumab plus un taxane comme meilleur traitement de première intention et le trastuzumab emtansine comme choix de deuxième choix.

Cependant, il n'y a aucune étude disponible conçue prospectivement portant sur la séquence et les résultats des patients traités par T-DM1 après le triplet.

Dans le rapport suivant, des données concernant une large série de patients traités en situation réelle sont présentées.

Les résultats obtenus en termes de réponse et de survie sans progression médiane suggèrent un rôle significatif du T-DM1 dans le contrôle de la maladie du HER2 métastatique exprimant le cancer du sein.

À partir des années 80, la signalisation du récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) était de plus en plus reconnue comme pivot dans la croissance tumorale de HER2 exprimant le cancer du sein. L'expression de HER2 est limitée à une proportion (15-20%) de cancer du sein; cependant, HER2 conditionne le comportement tumoral et aborde les stratégies de traitement. « 

Dr. Salvatore Del Prete de l'Unité d'Oncologie Médicale de l'Hôpital « San Giovanni di Dio », Frattamaggiore et Dr. Liliana Montella de l'Unité d'Oncologie Médicale « Santa Maria delle Grazie » Hospital

Les lignes directrices actuellement disponibles dans le cancer du sein métastatique HER2 positif conçoivent une séquence de traitement avec un double blocage de première ligne avec le trastuzumab plus le pertuzumab et un taxane selon les résultats de l'essai Cléopâtre et un traitement de deuxième ligne avec le trastuzumab emtansine appliqué par les résultats de l'essai Emilia et, ensuite, le lapatinib plus la capécitabine.

La toxicité réduite de T-DM1 dans la deuxième ligne et les lignes de traitement ultérieures ainsi que les taux élevés d'activité et d'efficacité sont déterminants dans le choix du traitement pour un patient candidat à une période de traitement prolongée.

Le 22 février 2013, la Food and Drug Administration a approuvé l'utilisation du T-DM1 en tant qu'agent unique dans le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2 positif qui recevaient auparavant du trastuzumab et un taxane.

Ces résultats ont incité la FDA, le 3 mai 2019, à approuver le T-DM1 pour le traitement adjuvant des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce HER2-positif traitées par le taxane néoadjuvant et le traitement à base de trastuzumab et ayant une maladie invasive résiduelle du sein ou de l'aisselle au niveau du chirurgie .

Dans la présente étude, des données provenant de différents centres concernant des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2 positif traitées avec du T-DM1 de deuxième ligne après le trastuzumab et le pertuzumab ont été collectées et évaluées.

L'équipe de recherche Del Prete / Montella a conclu dans leur Oncotarget Article de recherche selon lequel malgré le taux de survie accru des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique dans l'ensemble, un taux de patientes est perdu à n'importe quelle ligne de traitement.

Dans deux études différentes concernant des séries de patients traités principalement avant 2010, 3% et 26% des patients ont atteint l'objectif du traitement de troisième intention.

Ces preuves soulignent la nécessité de donner à nos patients le meilleur traitement le plus tôt possible.

En résumé, les preuves disponibles sont substantiellement en faveur du choix du T-DM1 dans le traitement du cancer du sein HER2 en deuxième et dernière lignes.

La source:

Référence de la revue:

Del Prete, S., et al. (2020) Trastuzumab emtansine de deuxième ligne après un double blocage horizontal en situation réelle. Oncotarget. doi.org/10.18632/oncotarget.27603.

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