L’élimination mécanique des caillots sanguins causant un accident vasculaire cérébral augmente, mais les différences raciales dans le traitement persistent, selon une science de dernière minute présentée aujourd’hui à la conférence internationale 2021 de l’American Stroke Association. La réunion virtuelle aura lieu les 17 et 19 mars 2021 et est un monde. première réunion pour les chercheurs et les cliniciens consacrés à la science de l’AVC et de la santé du cerveau.
L’élimination mécanique des caillots ou thérapie endovasculaire est un traitement non chirurgical qui utilise de minuscules tubes, ou cathéters, pour éliminer un caillot sanguin. En 2015, plusieurs essais cliniques majeurs ont confirmé que la thérapie endovasculaire traitait efficacement les accidents vasculaires cérébraux causés par un blocage dans un gros vaisseau sanguin (accident vasculaire cérébral ischémique). En 2018, les directives de traitement des AVC de l’American Heart Association ont été mises à jour pour recommander un traitement endovasculaire afin d’améliorer les chances que certains patients victimes d’un AVC puissent avoir une récupération fonctionnelle. Cependant, des recherches antérieures ont indiqué que les membres de certains groupes raciaux / ethniques sous-représentés sont moins susceptibles de recevoir les traitements recommandés tels que la thérapie endovasculaire.
Cette étude a comparé l’utilisation de la thérapie endovasculaire et de la récupération post-AVC chez des patients de différentes races / ethnies avant et après 2015. Entre avril 2012 et juin 2019, les chercheurs ont également examiné les données du programme Get With The Guidelines®-Stroke de l’American Heart Association, qui comprend une vaste base de données d’informations sur le traitement des AVC dans les hôpitaux des États-Unis. Depuis 2003, plus de 2 000 hôpitaux ont saisi plus de 5 millions de dossiers de patients dans la base de données du programme.
Les chercheurs ont trouvé:
- Dans l’ensemble, 14% des 302 965 patients potentiellement éligibles ont reçu un traitement endovasculaire et, dans tous les groupes, le traitement endovasculaire a augmenté au cours de l’étude.
- Cependant, les patients noirs étaient 32% moins susceptibles de recevoir un traitement endovasculaire avant 2015 et 17% moins susceptibles de le recevoir après 2015 par rapport aux patients blancs non hispaniques.
- Des différences sont également apparues liées à la récupération après un AVC. En termes de résultats à court terme, les patients appartenant à des groupes raciaux et ethniques sous-représentés se sont mieux comportés que les patients blancs non hispaniques. De plus, les patients noirs, hispaniques et asiatiques étaient plus susceptibles de rentrer chez eux et moins susceptibles de mourir pendant leur hospitalisation ou d’être renvoyés vers des soins palliatifs.
- Trois mois plus tard, cependant, les patients noirs étaient 16% moins susceptibles et les patients asiatiques étaient 30% moins susceptibles d’être capables de fonctionner indépendamment, par rapport aux patients blancs non hispaniques.
Il est rassurant de constater que l’écart de traitement pour les patients noirs s’est réduit depuis 2015, mais il reste important et préoccupant. La découverte la plus surprenante était l’écart entre les résultats à court et à long terme chez les patients blancs non hispaniques par rapport aux patients d’autres groupes raciaux et ethniques. Il reste encore beaucoup de travail à faire pour déterminer les causes profondes de ces différences et comment améliorer au mieux l’accès et les soins équitables pour tous les patients. «
Faheem G. Sheriff, MD, Auteur principal de l’étude, professeur adjoint de neurologie, Centre des sciences de la santé de l’Université Texas Tech d’El Paso, Texas
Le shérif a poursuivi: « Une fois ces causes profondes identifiées, nous pouvons nous concentrer sur la formulation d’un plan d’action pour réduire ces différences, à la fois pour l’accès à la thérapie endovasculaire et la récupération par la suite, en particulier les soins post-congé. »
Selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux – mise à jour 2021 de l’American Heart Association, lorsqu’ils sont considérés séparément des autres maladies cardiovasculaires, l’AVC se classe au 5e rang parmi toutes les causes de décès aux États-Unis, causant 147810 décès en 2018. Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un vaisseau sanguin vers ou dans le cerveau se bloque ou éclate, empêchant le sang et l’oxygène d’atteindre tout le cerveau. Un traitement pour rétablir rapidement le flux sanguin vers le cerveau est essentiel pour améliorer les résultats et la survie.
Pour reconnaître les symptômes d’AVC nécessitant un traitement immédiat, l’American Stroke Association recommande à tout le monde de se rappeler l’acronyme FAST pour l’affaissement du visage, la faiblesse des bras, la difficulté d’élocution, le temps d’appeler le 9-1-1. Heureusement, la plupart des AVC peuvent être évités grâce à des choix de vie sains: ne pas fumer; manger des aliments sains; être physiquement actif; maintenir un poids corporel sain; et le contrôle de l’hyperglycémie, du cholestérol et de la pression artérielle.
La source:
American Heart Association