Une nouvelle étude a révélé que le traitement par pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) la nuit peut réduire la fréquence cardiaque au repos pendant la journée chez les patients atteints de prédiabète souffrant d'apnée obstructive du sommeil, réduisant ainsi leur risque de maladie cardiovasculaire.
L'étude, publiée le 1er octobre dans le Journal de l'American Heart Association, a été menée par Esra Tasali, MD, directrice du Sleep Research Center de l'Université de Chicago Medicine, et Sushmita Pamidi, MD, médecin-scientifique du sommeil à l'Université McGill à Montréal.
La découverte pourrait potentiellement aider le milliard de personnes dans le monde souffrant d'apnée obstructive du sommeil, dans laquelle la prévalence du prédiabète et du diabète est supérieure à 60%. De plus, la grande majorité des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil ne sont pas diagnostiqués.
Les résultats de l'étude sont particulièrement opportuns, étant donné que les personnes atteintes de diabète ou de problèmes cardiovasculaires sont parmi les plus vulnérables au COVID-19.
Toutes les façons d'améliorer la santé cardiovasculaire sont plus importantes que jamais de nos jours. «
Esra Tasali, MD, directrice du Sleep Research Center, University of Chicago Medicine
Cet essai contrôlé randomisé a étudié des personnes atteintes de prédiabète, une condition où les taux de sucre dans le sang sont plus élevés que la normale mais pas assez élevés pour être considérés comme diabétiques. Ceux qui ont utilisé un traitement CPAP pendant deux semaines ont eu une baisse de leur fréquence cardiaque au repos de quatre à cinq battements par minute, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo. Notamment, avec un traitement CPAP optimal, leurs fréquences cardiaques étaient non seulement plus faibles la nuit, mais aussi pendant la journée.
«C'est important», a déclaré Tasali, notant qu'une baisse de ne serait-ce qu'un battement par minute de la fréquence cardiaque au repos peut réduire le taux de mortalité et le risque futur de développer une maladie cardiovasculaire.
« Une baisse de la fréquence cardiaque de quatre à cinq battements par minute que nous avons observée est comparable à ce que vous obtiendriez d'un exercice régulier », a-t-elle ajouté. « Notre découverte décisive est le report de la fréquence cardiaque au repos abaissée dans la journée et les bienfaits cardiovasculaires de cela. »
La fréquence cardiaque au repos est la clé de la santé et du bien-être d'une personne. Une fréquence cardiaque au repos élevée signale une augmentation du stress au cœur. C'est un bon prédicteur des problèmes cardiaques et de la mort, ont déclaré les médecins. Des recherches antérieures ont montré que chez les personnes d'âge moyen, chaque augmentation de battement par minute de la fréquence cardiaque au repos est associée à un taux de mortalité plus élevé de 3%.
L'apnée obstructive du sommeil est un trouble qui pousse les gens à cesser de respirer à plusieurs reprises la nuit, ce qui diminue leur apport en oxygène et perturbe leur sommeil. C'est un problème de santé grave, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Il rend les gens somnolents pendant la journée et augmente leurs hormones de stress «de combat ou de fuite», élevant leur fréquence cardiaque au repos toute la journée et la nuit.
Les médecins utilisent la CPAP pour traiter l'apnée obstructive du sommeil. Il maintient les voies respiratoires d'une personne ouvertes et les niveaux d'oxygène stables pendant la nuit, abaissant ainsi leur fréquence cardiaque. Cependant, Pamidi n'encourage pas les gens à aller en ligne et à acheter la machine. L'apnée obstructive du sommeil est un diagnostic médical qui doit être posé par un médecin après une étude du sommeil.
«Nos découvertes récentes incitent les personnes souffrant de prédiabète, de diabète ou de problèmes de sommeil à subir un dépistage de l'apnée du sommeil», a déclaré Pamidi.
Aujourd'hui, environ 80% des cas d'apnée du sommeil ne sont pas diagnostiqués. On estime que 50% à 70% des personnes atteintes de prédiabète ou de diabète souffrent d'apnée du sommeil.
« La majorité des patients ne font pas de lien quant à la façon dont leur sommeil peut affecter leur cœur. En ce qui concerne leur apnée du sommeil, les patients pensent juste à quel point ils sont somnolents le lendemain », a déclaré Tasali. «J'explique toujours à mes patients que l'apnée du sommeil peut également nuire à leur santé cardiovasculaire.
Cette étude est la première à examiner l'impact d'un traitement CPAP optimal sur la fréquence cardiaque au repos pendant la journée « , a déclaré Pamidi. Avant de se joindre à McGill, elle était boursière clinique puis professeure à la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs de l'UChicago Medicine.
Dans leurs recherches antérieures, Tasali et Pamidi ont constaté qu'un traitement efficace de l'apnée du sommeil avec la CPAP améliore la glycémie chez les patients prédiabétiques, réduisant ainsi leur risque de diabète.
La source:
Centre médical de l'Université de Chicago
Référence du journal:
Pamidi, S., et coll. (2020) Le traitement optimal de la pression positive continue des voies respiratoires de l'apnée obstructive du sommeil réduit la fréquence cardiaque au repos diurne chez le prédiabète: une étude contrôlée randomisée. Journal de l'American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.120.016871.
