Le risque d'initiation aux opioïdes chez les jeunes adultes, les adolescents peut ne pas être aussi élevé qu'on le pensait auparavant

Les jeunes adultes et adolescents à qui on prescrit des opioïdes pour la première fois peuvent courir un risque légèrement plus élevé de développer un problème lié à une substance plus tard dans la vie, selon une nouvelle étude co-écrite par des chercheurs de l'Université de l'Indiana. Cependant, le risque peut ne pas être aussi élevé qu'on le pensait auparavant.

L'étude a été publiée aujourd'hui dans Pédiatrie JAMA et co-écrit par Patrick Quinn, professeur adjoint à l'IU School of Public Health-Bloomington.

Les chercheurs ont examiné la santé et d'autres dossiers nationaux d'individus suédois âgés de 13 à 29 ans, de 2007 à 2013, à qui un opioïde a été prescrit pour la première fois. Leur objectif était d'étudier plus en détail si la prescription d'opioïdes, comme la codéine ou l'oxycodone, pendant l'adolescence et le jeune âge adulte, entraîne un risque accru de problèmes liés à la substance.

Ils ont constaté que, par rapport aux personnes à qui on ne prescrivait pas d'opioïde, 1 à 2 pour cent de plus de celles à qui on avait prescrit un opioïde pour la première fois avaient développé un trouble lié à l'usage de substances ou un autre problème lié à une substance, comme une surdose ou une condamnation pénale dans les cinq ans suivant prescrit.

En utilisant plusieurs conceptions de recherche rigoureuses, nous avons constaté qu'il n'y avait pas de différence énorme – en fait, la différence était plus petite que ce que certaines recherches précédentes ont trouvé. Mais l'étude montre toujours que même une première prescription d'opioïdes peut entraîner un certain risque. Nos résultats soulignent l'importance du dépistage des troubles liés à l'usage de substances et d'autres problèmes de santé mentale chez les patients souffrant de douleur, y compris ceux qui reçoivent un traitement aux opioïdes. « 

Patrick Quinn, professeur adjoint, IU School of Public Health-Bloomington

Quinn et son équipe ont utilisé des données sur la santé de la Suède, car le pays dispose de registres nationaux, ce qui facilite la documentation des prescriptions des gens. Ils ont effectué un certain nombre de tests, notamment en comparant les jeunes et les adolescents à qui des opioïdes ont été prescrits avec ceux dont la douleur était traitée avec un analgésique non opioïde. Ils ont également comparé des jumeaux et d'autres frères et sœurs de naissances multiples, l'un à qui on avait prescrit des opioïdes et d'autres qui ne l'étaient pas.

Dans l'ensemble, le risque des utilisateurs d'opioïdes était de 1 à 2% plus élevé que celui des autres. Quinn a averti que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelle part de ce risque est réellement causée par la prescription d'opioïdes et quelle part est causée par d'autres facteurs, comme le fait que les receveurs d'opioïdes ressentent une douleur plus pénible.

L'épidémie d'opioïdes aux États-Unis a entraîné des changements bienvenus dans la politique de prescription, a déclaré Quinn, mais il est important de disposer de données solides pouvant aider à guider ces décisions.

«Notre objectif est d'aider les patients et les médecins à comprendre les risques du traitement opioïde contre la douleur», a-t-il déclaré. « Nous devons bien comprendre quels pourraient être ces risques pour que les patients et les médecins puissent prendre des décisions éclairées. »

La source:

Référence du journal:

Quinn, P.D., et coll. (2020) Association d'initiation à la prescription d'opioïdes pendant l'adolescence et le jeune adulte avec une morbidité ultérieure liée à une substance. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.2539.

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