Un nouveau régime de quatre mois de médicaments antituberculeux qui comprend de la rifapentine et de la moxifloxacine fonctionne aussi bien que le régime standard de six mois, selon une étude.
Un traitement plus court peut réduire les coûts et les effets secondaires des médicaments tout en assurant une plus grande observance des patients, indique l’étude publiée ce mois-ci (mai) dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
La tuberculose affecte environ 10 millions de personnes chaque année, et environ 1,5 million d’entre elles meurent de la maladie, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le régime à plus court terme qui comprend la rifapentine, l’isoniazide, le pyrazinamide et la moxifloxacine donne des résultats très similaires au traitement standard de six mois comprenant la rifampicine, l’isoniazide, le pyrazinamide et l’éthambutol.
L’étude a été réalisée par des chercheurs de plusieurs instituts, dont le Center for Tuberculosis de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) et le Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio, tous deux aux États-Unis, le National Lung Hospital au Vietnam et le College of Sciences de la santé à l’Université du Zimbabwe. Il a porté sur 2 516 patients atteints de tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée dans 13 pays, dont la Chine (Hong Kong), l’Inde, le Malawi, la Thaïlande, le Vietnam et les États-Unis.
«Quatre mois de polychimiothérapie comprenant la rifapentine et la moxifloxacine ont traité la tuberculose active aussi efficacement que le régime standard de six mois dans une étude multinationale, réduisant d’un tiers le temps de traitement», indique un communiqué de presse sur l’étude.
Marc Weiner, co-auteur de l’étude, au Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à la Joe R. et Teresa Lozano Long School of Medicine de San Antonio, raconte SciDev.Net qu’un traitement plus court serait plus facile pour les personnes à terminer le traitement sans manquer de doses, et pourrait finalement être rentable.
«Ces médicaments existent depuis plus de 20 ans et sont largement disponibles», ajoute Weiner.
Alors que près de 95% des patients sous traitement antituberculeux standard de six mois sont guéris, le nouveau schéma à base de rifapentine-moxifloxacine a été «bien toléré» et a donné une durée de traitement «nettement plus courte», selon le communiqué de presse.
Payam Nahid, auteur correspondant de l’étude et directeur du Centre UCSF pour la tuberculose, raconte SciDev.Net:
Réduire d’un tiers en toute sécurité la durée du traitement des adolescents et des adultes atteints de tuberculose pulmonaire active, sans compromettre les taux de guérison globaux, est une réalisation remarquable pour le domaine thérapeutique de la tuberculose.
Une myriade de défis existe pour réussir à proposer de meilleurs traitements contre la tuberculose, et alors qu’une réduction de deux mois de la durée peut sembler incrémentale pour certains, en réalité ce nouveau schéma plus court, avec une efficacité, une sécurité et une tolérabilité comparables à la durée standard actuelle de six mois. régime, est une première en plus de 40 ans d’avancement dans le domaine. »
Il s’agit d’un essai important qui semble prometteur pour raccourcir la durée du traitement de la tuberculose sensible aux médicaments, commente Madhukar Pai, directeur associé du Centre international de tuberculose McGill, Université McGill, Montréal, Canada.
« Mais [its] la pertinence pour les contextes à forte charge de tuberculose n’est pas claire en raison de l’utilisation répandue des fluoroquinolones [a class of antibiotics that includes moxifloxacin] dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire », dit-il SciDev.Net.
Selon Pai, étant donné le taux élevé attendu de résistance aux fluoroquinolones, l’applicabilité d’un régime contenant de la moxifloxacine doit être approfondie.
Sushmita Roychowdhury, directrice de la pneumologie à l’hôpital Fortis de Kolkata, en Inde, affirme que l’étude a des implications pour le monde en développement en termes de rentabilité et de chances plus élevées d’observance chez les patients supervisés et non supervisés, bien que la surutilisation substantielle de la moxifloxacine puisse compromettre son efficacité. en raison de chances accrues de résistance.
« Vérifier la sensibilité à la moxifloxacine avant de commencer le nouveau régime serait impératif en Inde », dit Chowdhury SciDev.Net. En dehors de cela, ajoute-t-elle, les «chances de récidive à long terme de [the disease] à cinq ans doivent encore être évalués. «