Les auteurs, deux chirurgiens-chercheurs du centre médical Murayama de Tokyo, ont testé un appareil qui, lorsqu'il est fixé à des lunettes de tous les jours, peut afficher des images fluoroscopiques utilisées pour des conseils chirurgicaux directement au chirurgien.
Sans un tel dispositif, le chirurgien doit recevoir ces conseils en regardant à plusieurs reprises à travers la salle d'opération vers un moniteur vidéo. Les auteurs ont constaté que le dispositif d'affichage des lunettes permettait au chirurgien de se concentrer plus efficacement sur les tâches opératoires et entraînait une durée légèrement plus courte de la chirurgie et une moindre exposition aux radiations.
Les résultats détaillés de cette étude peuvent être trouvés dans un nouvel article, «Dispositif d'affichage de lunettes intelligentes pour la chirurgie d'instrumentation de la colonne vertébrale mini-invasive guidée par fluoroscopie: une étude préliminaire», par Keitaro Matsukawa, MD, PhD, et Yoshiyuki Yato, MD, PhD, publié aujourd'hui dans le Journal of Neurosurgery: Spine.
Une salle d'opération peut être un endroit très fréquenté. En plus de l'équipement et du personnel chirurgicaux, il existe de nombreux systèmes de soutien peropératoire, y compris des systèmes de navigation qui aident le chirurgien à effectuer des chirurgies complexes.
Les systèmes de navigation sont particulièrement importants lorsque la chirurgie est peu invasive. Cependant, leur placement dans la salle d'opération peut ne pas convenir totalement au chirurgien.
La fluoroscopie est une forme d'imagerie médicale qui produit des images radiographiques en mouvement en temps réel qui visualisent l'anatomie osseuse d'un patient. Dans la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive, dans laquelle l'ouverture chirurgicale est petite, la fluoroscopie fournit au chirurgien une vue claire de l'endroit et de la manière de fixer des vis chirurgicales, des plaques et d'autres instruments de la colonne vertébrale.
Lorsque la fluoroscopie est utilisée, les chirurgiens de la colonne vertébrale doivent tourner la tête à plusieurs reprises pour voir à la fois le champ chirurgical et le moniteur de fluoroscopie, qui se trouve normalement à plusieurs mètres de la table d'opération. Ce mouvement constant peut distraire le chirurgien. Les auteurs suggèrent que cela peut également entraîner des temps de fonctionnement plus longs et des difficultés techniques, et conduire à des erreurs potentielles.
Les auteurs ont émis l'hypothèse que le port d'un appareil qui affiche des images fluoroscopiques dans le champ visuel du chirurgien pendant l'insertion et la fixation de l'instrumentation vertébrale pourrait améliorer la sécurité de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale.
Pour tester leur hypothèse, les auteurs ont réalisé une étude pilote prospective randomisée chez 20 patients ayant subi une fusion intersomatique lombaire postérieure au niveau de la colonne vertébrale L5-S1.
À la connaissance des auteurs, il s'agit de la première étude sur la faisabilité de l'utilisation d'un dispositif d'affichage portable pour la chirurgie d'instrumentation vertébrale guidée par fluoroscopie, mini-invasive.
Toutes les chirurgies ont été réalisées par le même chirurgien et, dans chaque cas, la technique de la vis pédiculaire percutanée a été utilisée.
Dans 10 cas, le chirurgien portait des lunettes avec un dispositif attaché (dispositif picoLinker, Westunitis) qui affichait sans fil des images fluoroscopiques en temps réel dans le champ visuel du chirurgien. Dans les 10 autres cas, le chirurgien ne portait aucun dispositif d'affichage, mais consultait fréquemment le moniteur de fluoroscopie qui était placé ailleurs dans le bloc opératoire.
Pour examiner si le dispositif d'affichage portable améliorait les aspects de la chirurgie de la colonne vertébrale, les auteurs ont examiné, dans chaque groupe de patients, le nombre de fois où la tête du chirurgien a été tournée pour consulter l'affichage vidéo fluoroscopique, la durée de l'opération et la durée de l'opération. le patient et le chirurgien ont été exposés aux rayonnements émis par le fluoroscope.
Le chirurgien s'est tourné vers le moniteur de fluoroscopie beaucoup moins de fois tout en portant le dispositif d'affichage fluoroscopique attaché à des lunettes (moyennes ± écarts types: 0,1 ± 0,31 contre 82,4 ± 32,5 fois; p
La durée de la chirurgie était plus courte (100,2 ± 10,4 vs 105,5 ± 14,6 minutes) tout comme la durée de l'exposition aux radiations (38,6 ± 6,6 vs 41,8 ± 16,1 secondes) lorsque le chirurgien portait le dispositif d'affichage. Il n'y a eu qu'une seule complication peropératoire au cours de l'étude: une perforation de vis survenue lorsque le chirurgien ne portait pas le dispositif d'affichage.
Après avoir examiné les résultats, les auteurs concluent qu'un dispositif d'affichage fluoroscopique attaché à des lunettes « peut être une option valable pour améliorer la capacité du chirurgien à se concentrer sur les tâches opératoires en améliorant l'efficacité ergonomique pendant la chirurgie. »
Interrogés sur les résultats de cette étude, les auteurs ont répondu: «Nous pensons que les principaux avantages sont la« concentration »et la« centralisation de l'information ». Le système d'affichage des lunettes intelligentes utilisé comme écran alternatif devant les yeux des chirurgiens leur permet de voir à la fois le champ chirurgical et les informations affichées sur les moniteurs simultanément sans bouger les yeux et la tête. En plus des images fluoroscopiques, une variété d'autres images, telles que comme ceux obtenus avant la chirurgie et ceux obtenus par les moniteurs de signes vitaux, les moniteurs neurophysiologiques, les moniteurs de navigation informatique et les moniteurs endoscopiques, peuvent être affichés sur l'écran portable. Le dispositif d'affichage fixé sur les lunettes peut être un excellent outil pour aider la chirurgie à progresser en douceur et en toute sécurité. «
La source:
Groupe d'édition du Journal of Neurosurgery
